스테로이드제의 남용

스테로이드제의 남용

종 류 남용정도 부작용 주의사항     스테로이드 제제의 종류   피부연고제   시중에 판매되는 대부분의 피부연고에는 부신피질홀몬제(스테로이드 제제)가 함유되어 있다. 부신피질홀몬제는 주로 증상경감을 위해 사용되지만 부작용이 심각한 물질이다. 피부에 대한 부신피질홀몬제의 대표적인 부작용은 피부의 2차 감염과 모세혈관확장, 그리고 피부위축 등이다.   피부의 2차 감염은 부신피질홀몬에 의해 우리 인체의 면역반응이 저지되는 사이에 세균이나 곰팡이 또는 바이러스 등에 의해 공격을 받게 되면, 이들을 물리칠 수 있는 힘이 없어지기 때문에 다른 피부질환이 새롭게 발생되는 것을 의미한다.   피부의 모세혈관을 확장시키는 기능에 의한 부작용을 보면 부신피질홀몬이 들어 있는 연고를 바를 경우 처음에는 피부염도 잘 낫고 피부가 부드러워지고 화장을 잘 받아 계속해서 바르고 싶어지지만 장기적으로 바르면 피부가 종이처럼 얇아지고 얼굴에 실핏줄이 얽힌 모습이 마치 딸기처럼 보이게 된다.   피부가 위축되는 부작용은 땀구멍이 넓어지는 현상으로 나타난다. 사춘기 때 얼굴에 난 여드름을 해결하려고 이러한 연고제를 사용해서 땀구멍이 넓어지고, 결국은 마치 곰보자국처럼 되어 버린 경우를 주변에서 쉽게 볼 수 있다.     안약   스테로이드 제제가 함유된 약품 중 피부연고제 다음으로 대표적인 것이 안약이다. 눈은 매우 민감해서 일반적으로 피부에서는 아무런 장애를 일으키지 않는 자극에도 쉽게 반응을 나타낸다. 안약의 종류는 매우 다양하지만 크게 미용용 안약과 안질환용 안약으로 나누어진다. 눈곱이 낀다거나, 충혈되었을 때 사용하는 안질환용 안약의 경우는 어쩔 수 없이 사용해야 한다. 그러나 맑고 초롱초롱한 눈망울을 위해 혈관수축제제가 함유되어 있는 미용용 안약을 사용하게 되면, 안약을 넣은 당장에는 시원한 느낌과 함께 눈이 반짝반짝 빛나고 시야가 뚜렷해지지만, 쉽게 습관성이 된다. 그렇게 해서 안약을 자주 사용하면 결막에 색소가 침착되어 흰자위가 누렇게 변하는 결막색소 침착이 일어날 수 있다. 또 수정체 부근이 혼탁해지는 백내장이나, 시신경 손상, 녹내장 등이 생길 수도 있으므로 눈을 아름답게하기 위한 안약은 사용하지 않는 것이 좋다.   스테로이드 제제가 포함된 안약을 장기간 남용하면 안약의 스테로이드 성분이 수정체와 각막사이에 들어있는 방수의 배출구조직을 망가뜨려 안압을 높이고 시신경을 손상시켜 녹내장을 유발할 수 있다.   남용정도   최근 서울 YMCA에서는 감기와 관절염 모의환자를 사용하여 조사한 결과를 발표하였는데 이에 따르면 가벼운 감기증상에서도 스테로이드 제제를 사용한 경우가 의원에서 6.7%, 약국에서 10.7%나 되었다. 그리고 관절염에 사용한 경우는 의원급에서는 처방된 건수중에 16.2%, 약국에서는 25.3%나 되었다.   스테로이드제제를 감기약에 사용하는 것은 의학적 근거가 전혀 없으며 관절염환자의 경우도 필요하지 않은 데 사용한 것으로 나타났다.   스테로이드제제를 오남용 했을 때 나타나는 부작용   스테로이드 제제 사용 시 부작용은 몸이 비대해지고, 상처가 잘 낫지 않게 되며, 골다공증의 발생이 증가하고, 엉덩이 관절의 괴사, 고혈압, 당뇨, 출혈 경향의 증가, 백내장, 녹내장, 위궤양, 위장출혈 등을 일으킬 수 있다. 그리고 쿠싱증후군이 나타날 수 있는데 목뼈가 약화되고, 얼굴이 붓고 근육이 약화되는 증상이다.   미국 워싱턴대학의 약학 및 보건서비스학부의 연구팀에 의하면 신장이식수술 후 사용되는 스테로이드의 부작용에 대한 연구결과를 발표했다(Veenstra et al., 1999). 스테로이드와 관련된 부작용은 10년간 고혈압(15%), 당뇨(10%), 엉덩이의 무혈관 괴사(8%), 백내장(22%), 주변적인 골절(연간 2%) 등으로 추산되었다. 또한 엉덩이 무혈관 괴사 및 백내장을 경험한 환자의 5%는 수술이 필요했다. 신장이식수술환자 50명의 코호트를 10년간의 치료비용 연구에 의하면 스테로이드 관련 고혈압 및 합병증은 93,900달러로 가장 높게 나타났다. 신장이식수술후 당뇨병의 치료비용은 89,700달러로 나타났다. 엉덩이의 무혈관 괴사는 61,700달러, 백내장 및 주변 골절은 각각 16,300달러, 4,300달러로 나타났다. 50명 환자 코호트의 부작용으로 인한 10년간의 누적 의료비용추계는 265,900달러로 환자 한명 당 5,300달러(약 630만원)이었다.   주의사항   피부병의 원인이 무엇인지 반드시 검사를 받고 확인한다. 피부병은 대부분 유사한 증상을 보이므로 검사를 통해서 원인균을 밝혀내기 전에는 자가 진단하는 것은 금물이다. 치료원칙을 잘 지키도록 한다. 의사의 처방 원칙을 철저히 지켜 나가야 한다. 육안으로 보아 회복이 되었다거나 가려움과 통증 같은 증세가 없어졌다고 치료를 중단하거나, 치료간격을 무시하면 병은 재발될 뿐만 아니라 그 전보다 더욱 악화된다. 연고제는 반드시 설명서와 함께 보관하도록 한다. 먼지, 물, 햇빛, 물리적 충격으로부터 환부를 보호한다. 담배와 술을 삼간다. 특히 담배는 피부병과 아무 상관이 없을 것 같이 생각하기 쉽지만, 담배가 말초혈관을 수축시켜 피부의 충분한 영양공급과 노폐물 제거를 막는다. 또 술을 마시면 감염에 대한 저항력이 떨어진다. 충분한 영양과 충분한 휴식을 취하도록 한다.