역류성식도염

개요
역류성식도염이란       위식도 역류의 가장 많은 증상인 속쓰림은 대부분의 사람들이 경험해 본 증상일 것이다. 이러한 위식도 역류의 주원인은 위산의 식도 역류에 기인하는 것으로 생각되는데 이론적으로 위장은 항상 위산에 노출되어 있는 장기이기 때문에 점막이 정상인 경우는 위산으로 인해 증상을 일으키지 않으나, 식도는 하부식도괄약근에 의해 위산과 차단되어 있고, 건강인에서도 식도에 위산을 주입시 증상을 유발하는 경우를 흔히 볼 수 있어 내시경상 특이 소견 없이 속쓰림을 호소하는 경우 위산과 관련된 속쓰림의 원인으로 위식도역류성 질환을 먼저 생각할 수 있다. 생리적으로 하루에도 수회의 무증상의 위 내용물의 역류가 발생할 수 있으나 증상이 지속되거나 반복되면 위식도 역류에 의한 것을 의심해야한다.
원인
역류성식도염의 원인     위식도 역류가 발생하는 병인에 대해서는 아직 명확하지 않으나, 크게 하부식도 괄약근의 기능부전, 식도열공 헤르니아의 존재, 식도의 산 청소능 감소, 식도 점막의 저항성 감소, 위 배출의 장애, 음식, 식생활 습관 등 여러 가지 요소들이 복합적으로 작용하는 것으로 생각한다.
증상.진단
역류성식도염의 증상      가장 흔한 증상은 속쓰림과 같은 타는 듯한 통증, 명치 부근에서 시작되어 경부로 방사되는 통증이다. 이 외에도 흉부의 압박감, 누르는 듯한 통증, 식은땀, 창백, 오심, 구토 등이 동반될 수 있으며 흉통의 경우 급성 허혈성 심질환과 혼동되기도 한다.
역류성식도염의 진단       위식도 역류의 경우 식도염을 동반시에는 내시경만으로도 진단이 가능할 수 있지만, 많은 수에서 내시경 검사 상 식도염을 동반하지 않기 때문에 진단이 어려움을 겪는다. 이 경우는 24시간 식도산도 검사를 시행하면 정확한 진단을 내릴 수 있다.   24시간 식도산도검사란 전극이 달린 가느다란 튜브를 식도에 삽입하고 24시간 동안 일상적인 식사와 생활을 한 다음 하루 동안의 위산의 식도내 역류상태를 보는 검사법으로 역류성 질환이 의심되는 경우 즉, 정상 내시경 소견을 보이는 속쓰림 환자, 흉통의 원인이 심장이 아닌 환자, 원인 모를 기침을 지속적으로 하는 환자 등에서 실시하면 진단에 도움을 받을 수 있다.
질병관리(대응 및 치료)
역류성식도염의 치료       원칙적으로 단계별 치료를 권하게 된다. 첫번째 단계로 생활 습관의 변화가 가장 중요하다고 할 수 있다. 증상이 있는 사람들은 완전히 누워서 자지 않도록 하고 자기 전에 음식섭취, 꽉 끼는 복장, 하부식도의 근육 강도를 감소시키는 약물 등은 피하도록 한다. 체중을 감소하고 식도를 직접 자극시키는 음식은 피하는 것도 좋은 방법이다. 위의 방법만으로 증상 호전이 안되면 약물 치료를 고려하게 된다. 약물 치료에 반응하지 않을 경우 특수 검사 등을 더 시행하는 것을 생각할 수 있고, 어떠한 치료에도 반응하지 않는 심한 증상을 호소시에는 외과적 수술도 고려할 수 있다.