의료실비 설계내역

의료실비 설계내역

 

 

 

[보험 질문 내용]

 보험을 들고싶은데... 정보가 너무 많아 혼란스러워요

 

 

 

[보험 질문 내용]

 

 

제가 의료실비 보험에 가입을 하고 싶은데요

인터넷 뒤져보니 정보는 많은데 구체적이지가 않아서

더욱 혼란스럽기만 합니다

좋은 상품하나만 추천해주시면 감사하겠습니다

 

 만 36세 미혼 남자 

현재 서울에서 IT관련 직종에 근무중

현재 연봉 2400 정도

지체장애3급  (실제 4~5급수준)

신체 소실부분은 없고 몸이 좀 부자연스러워 보임

일생생활에 지장없음

 

순수보장성 선호함.  보험료는 5 ~ 8 만원 정도 원함

사망특약 같은거 필요없고 조금 큰 질병으로 인한 입원과 통원시에

병원비와 수술비, 일비 좀 나오면 좋겠음 (폐렴, 암, 맹장염, 심장마비등...)

작은 병은 별로 필요치 않음 (감기나 위염, 경상등...)

사망 보험금 원치않음

 

2006년부터 2008 년 사이에는 2007년 말에 치과치료
빼고는 거의 병원 진료 받은적 없음

 

작년 9월경 간 검사하러 갔다가 지방간 판정을 받고
다음달에 다시가서 간기능 정상판정 받음

 

2009년 3회 정도 감기로 병원 진료
11월 마지막으로 감기로 이비인후과 방문

 

약간의 알레르기 피부염 있음
작년 8월부터 2개월간 피부과 처방을 받은적 있음

 

 

[까망달 답변]======================================

 

 

 

 

보험을 들고싶은데... 정보가 너무 많아 혼란스워러 하시는데...

 

 

 님의 경우.....

보험가입시 몇가지 심사절차를 통과한후에 심사결과에 따라서 보험가입 여부가 달라질 수 있겠습니다.

 

우선...

치과치료에 대해선 질병등이 아니면 그닥 문제 될게 없겠으나~

 

지방간에 대해선...현재의 정상소견서 및 간기능 검사지(최근거와 6개월전꺼)를 첨부한후 심사결과 지켜봐야 하겠습니다.

 

그리고...알레르기 피부염으로 보험가입(통원의료비)에 제한이 있을수 있는데..

은근히 이 부분으로 인해 보험자체가 거절되는 회사도 있습니다.

물론 완치소견서를 첨부해야 하겠지만...보험사별로 심사기준이 다르니..결과를 지켜봐야 하겠습니다.

 

또한...지체장애3급으로 인해 인수제한 하는 회사도 많습니다. 이부분도 회사별 심사결과에 따라서 달라집니다.

 

전체적으로 결론지어 말씀드리자면....

님의 경우....보험설계보다 먼저 확인해야 할 부분이 병력관련 보험가입여부입니다.

이부분을 먼저 체크하신후...그 다음에 가입할수 있는 보장내에서 좋은 상품으로 좋은 설계 하셔야 하는 상황입니다.

 

 

 

 

 

 

의료 실비설계내역입니다.

 

외가쪽 암 내력있어서 암추가하였고

 

자궁근종 수술이력 있습니다.

 

설계어떤지 봐주세요.

 

 

【 담보사항 】

담보내용	가입금액(천원)	보험료(원)
▣기본계약▣
■ 일반상해사망후유장해( 20년납 100세만기)	30,000	2,100
: 사고로 사망 또는 후유장해 발생시 지급
▣선택계약▣
■ 일반상해80%이상소득보상금( 20년납 100세만기)	100,000	400
: 사고로 80%이상 후유장해시 매년 가입금액의 10%를 10년간 지급
■ 골절(치아파절 제외)진단비( 20년납 100세만기)	200	1,124
: 사고로 골절(치아파절제외) 진단확정시 지급
■ 화상진단비( 20년납 100세만기)	200	180
: 사고로 화상 진단확정시 지급
■ 중대상해수술비( 20년납 80세만기)	5,000	485
: 사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일이내에 개흉수술,
개복수술, 개두수술을 받은 경우 지급
■ 상해흉터복원수술비( 20년납 100세만기)	5,000	250
: 사고로 추상장해가 발생하여 2년이내 성형수술시 500만원 한도 보상(안면부
수술 1CM당 14만원, 상하지 수술 1CM당 7만원:3CM이상시 보상)
■ 5대장기이식수술비( 20년납 80세만기)	20,000	124
: 사고 또는 질병으로 병원 또는 의원(한방병원, 한의원포함)입원하여 장기수혜
자로서 5대장기이식수술을 받은 경우
■ 질병사망( 20년납 60세만기)	20,000	2,700
: 질병으로 사망하거나 80%이상 후유장해발생시
■ 암진단비( 20년납 80세만기)	20,000	15,000
: 암보장개시일이후 암으로 진단확정시 최초 1회한 지급(1년미만50%)
- 보장의 시기이후 상피내암, 기타피부암, 경계성종양 또는 갑상샘암으로 진단
확정시 각각 최초 1회한 20%지급(1년미만 50%지급)
■ 고액암진단비( 20년납 80세만기)	20,000	1,420
: 암보장개시일이후 고액암으로 진단확정시 1회한 지급
(단, 가입후 1년미만 지급금액 50%지급)
■ 뇌졸중진단비( 20년납 80세만기)	20,000	6,960
: 뇌졸중으로 진단확정시 최초 1회한 지급
■ 급성심근경색증진단비( 20년납 80세만기)	20,000	1,000
: 급성심근경색증으로 진단확정시 최초 1회한 지급
■ 벌금( 20년납 80세만기)	20,000	490
: 자가용자동차 운전중 사고로 타인의 신체에 상해를 입힘으로써 벌금확정시
(음주, 무면허운전제외) 지급
■ 방어비용( 20년납 80세만기)	5,000	1,550
: 자가용자동차 운전중 사고로 타인의 신체에 상해를 입힘으로써 구속영장에
의하여 구속 되었거나, 검찰에 의해 공소제기된 경우(음주, 무면허운전제외)
지급
■ 일상생활중배상책임(Ⅱ)( 20년납 100세만기)	100,000	210
: 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활에 기인하는 사고로 법률상의 배상책임
부담시 지급(자기부담금:대물배상책임손해 20만원)
■ 여성3대암진단비( 20년납 80세만기)	10,000	3,810
: 보장개시일이후 여성3대암으로 진단확정시 최초 1회한 지급
(1년미만 50%지급)
■ 여성특정질병수술비( 20년납 80세만기)	2,000	376
: 여성특정질병으로 진단확정되고 수술을 받은 경우에는 지급
■ 강력범죄위로금( 20년납 100세만기)	1,000	57
: 일상생활중에서 강력범죄사고로 사망하거나 신체에 피해가 발생하였을 경우
지급
■ 갱신형 상해통원의료비(A)[외래]( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)	250	187
: 상해로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액 차감후 가입금액 한도로 보상(매년 계약해당
일로부터 1년간 방문회수 180회 한도)
○ 국민건강보험 적용시 : 외래제비용, 외래수술비중 공제금액을 차감한 본인부담액
○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액
■ 갱신형 상해통원의료비(A)[처방조제]( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)	50	4
: 상해로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액 차감후 가입금액한도로 보상(매년 계약해
당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
○ 국민건강보험 적용시 : 처방전에따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액을 차
감한 본인부담액
○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액
■ 갱신형 질병통원의료비(A)[외래]( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)	250	2,702
: 질병으로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액 차감후 가입금액 한도로 보상(매년 계약해
당일로부터 1년간 방문회수 180회 한도)
○ 국민건강보험 적용시 : 외래제비용, 외래수술비중 공제금액을 차감한 본인부담액
○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액
■ 갱신형 질병통원의료비(A)[처방조제]( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)	50	126
: 질병으로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액 차감후 가입금액한도로 보상(매년 계약
해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
○ 국민건강보험 적용시 : 처방전에따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액을 차
감한 본인부담액
○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액
■ 교통사고 처리지원금( 20년납 80세만기)	30,000	4,810
: 자가용 자동차를 운전중 사고로 타인 사망 또는 상해로 형사합의금 지급시 가입금액 한
도로 지급(공탁시에는 공탁금 출급이후 공탁금액을 가입금액 한도로 지급)
○ 중대법규 위반 교통사고(음주, 무면허, 도주 제외)로 6주,10주,20주이상 치료를 요한
다는 진단을 받은 경우(6주이상 10주미만 진단시 : 1천만원, 10주이상 20주미만 진단시 :
2천만원, 20주이상 진단시 : 3천만원),
○ 일반교통사고(음주,무면허,도주 제외)로 검찰에의해 공소제기 또는 자배법에서 정한
1~3급에 해당하는 부상을 입힌경우
■ 갱신형 종합입원의료비(A)( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)	50,000	3,872
: 상해 또는 질병으로 입원 치료시 365일 한 가입금액 한도로 보상
○ 국민건강보험 적용시 : 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 90% 해당액
※ 병실료 차액 : 기준병실과 실제사용 병실과의 병실료차액중 50% 해당액
(1일 평균금액 10만원한도)
○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액의 40% 해당액
■ 이륜차운전중상해부보장
■ 자동갱신특약
▣ 특 이 사 항 ▣
○예상만기환급금은 적용이율의 변동, 자동갱신 특약보험료의 변동
및 보험료 납입일, 중도 인출금에 따라 달라집니다.
○ 실손의료비 담보는 회사가 청약을 승낙하고 1회보험료를 받은때 부터 약관에 따라
보장개시(책임개시) 됩니다.
○ 자동갱신 적용대상 갱신에 관한 사항
- 자동갱신 적용대상 신규 및 갱신계약의 보험료는 기본계약 적립부분 책임준비금에
서 대체납입 되며, 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입하는 방법으로 전액
충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다.
- 자동갱신 적용대상 특약 및 실손의료비 자동갱신 적용대상 특약의 갱신전 보험기간
이 끝나기 15일 이전까지 계약자의 별도 의사표시가 없을 때에는 매3년마다 계약해당
일에 해당특약의 보험기간(갱신종료기간)까지 자동으로 갱신됩니다.
- 실손의료비 자동갱신 적용대상 계약의 경우 회사는 매 사업년도 종료일까지 갱신계
약에 적용할 갱신후 보험료를 재산출하며, 갱신후보장계약의 보험료 적용은 피보험자
의 갱신시 나이 등을 기준으로 사업년도 개시일 이후 최초 도래하는 갱신계약의 해당
보험년도 개시일부터 보험기간 동안 재산출한 보험료를 적용합니다.
○ 실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과
보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다. 따라서, 계약 체결시 반드시 본인의 실손
의료비 보험계약정보를 확인하시기 바랍니다.
※ 실손의료비 보험계약여부 확인방법
① 공인인증서 보유시 손,생보협회(www.knia.or.kr/www.klia.or.kr) 에서 의료비 계
약정보 확인
② 보험계약을 체결하고자 하는 모집인에게 실손의료비 보험 계약정보 조회 요청
※ 의료비 보험계약 사전조회시 공인인증서를 이용하는 경우 회사명, 상품명, 보험기
간, 담보명, 가입금액, 계약상태 등 6가지 항목에 대해 조회가 가능합니다. 단, 보험모
집인이나 보험사 지점을 통해 조회하는 경우에는 조회항목이 보험기간, 담보명, 가입
금액, 계약상태 등 4가지로 제한됩니다.
적용보험료(원)  :  54,940               할인보험료(원)  :                 영업보험료(원)  :  54,940

 

 

 

 

 

 

[까망달 답변]======================================

 

 

 

 

 

여성분의 의료실비 설계내역에 대해...      입원일당등에 대해선 다 빼버리셨네요? 이거...특약 뺀분중..은근 아쉬워 하는 분들 많습니다.   질병사망의 보장기간을 20년으로 줄여서 보험료를 쪼금이라도 더 줄이신후.. 차라리 질병/상해 입원일당을 20년보장 받게끔이라도 설정하시는게 좋지 않나 싶습니다.   많은 고객님들 보험금 청구 하다보면... 은근 입원일당에 대한 재미를 쏠쏠하게 보시는 분들 많습니다.   단지 보험료가 쬐금 비싸다하여 이걸 그냥 확~ 빼버리시긴 아쉽습니다. 입원일당만 딱 가입할수 있는 상품도 없기 때문입니다.   그외 특약들은 불필요한 보장기간만 잔잔하게 손보면...대략 무난하게 설계한듯합니다.

 

 

 

 

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