백내장

개요
백내장의 종류     백내장의 종류 희미하게 보이고 침침합니까? 많은 노인들이 침침하여 잘 보이지 않음에도 불구하고, 나이가 들어 당연한 것으로 생각하고 있습니다. 백내장을 잘 알고 치료한다면 좀더 밝은 세상을 보실 수 있습니다.     노인성 백내장   나이가 들면서 수정체 섬유단백의 분자량이 증가하면서 서서히 투명성을 잃어 발생합니다.     외상성 백내장   외상으로 수정체가 파열되거나, 타박으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말합니다.     선천성 백내장   어떤 아기들은 백내장을 가지고 태어나거나 어릴 때 백내장이 진행되며, 종종 양쪽 눈에 모두 발생하게 됩니다. 원인이 불분명하지만 대개 선천적이거나, 태내 감염, 염색체 이상 등으로 인해 발생됩니다.     후발성 백내장   백내장 수술 후 발생하는 것으로, 수정체 물질이 흡수된 후 수정체를 넣은 낭에 수정체 섬유 또는 상피의 일부가 붙어서 혼탁이 오는 것을 말합니다.
백내장의 개요       [백내장이 진행된 눈] 백내장이란? 눈 속의 수정체(렌즈)가 주로 노화 현상에 의해서 투명도가 없어지면서 희게 혼탁되는 것을 말하는데, 이것이 점차로 짙어지면 겉으로 보아도 희게 나타나며 이 때문에 시력 장애가 나타나게 된다. 백내장은 우리 나라 실명 원인 중 으뜸을 차지하는 병으로, 통계에 의하면 시력을 잃고 병원을 찾아오는 환자의 약 1/3이 백내장이라고 한다. 백내장의 유발 원인 중 가장 흔한 것이 노화이다. 우리 나라의 경우 백내장 발병률은 60대 60% 정도, 70대 최고 93%, 80세 이상에서는 정도의 차이는 있지만 거의 대부분이 백내장을 경험한다는 보고가 있다. 이처럼 백내장의 발병률이 나이가 들수록 더 높아지는 것은 눈의 수정체도 노화가 진행되기 때문. 노화 외에 유전적인 요소나, 필수 아미노산·칼슘·비타민 등의 영양 결핍 상태, 그리고 당뇨병·고혈압·고지혈증·갑상선 질환 등의 질환, 주변 조직의 염증, 외상 등 신체 질환, 음주·흡연·약물 등도 백내장의 유발 원인으로 작용한다. 또 포도막염·망막 질환 등 일반적인 눈병 중에서도 백내장을 합병증으로 야기하는 경우가 있다. 백내장이 있을 때에 나타나는 증상은 시력 감퇴가 가장 중요한 자각 증상이다. 또 수정체가 초기에는 부분적으로 혼탁해지므로 빛이 눈을 통과하는 상태가 수정체의 각 부분마다 다르고 물체의 경우에 따라서는 둘, 셋으로 겹쳐 보이기도 한다. 또 수정체 핵이 딱딱해져서 생기는 백내장의 경우, 수정체의 굴절률이 증가되어 눈이 근시 상태가 되어 돋보기를 쓰던 사람이 돋보기 안경 없이도 책을 볼 수 있는 경우가 있다. 이상과 같은 증상이 있으면 일단 백내장으로 의심을 해야 하며, 시력이나 시야, 안압, 세극등 검사를 통해 백내장을 확진할 수 있다. 백내장의 치료는 크게 약물요법과 수술 요법으로 나눌 수 있다. 약물요법은, 백내장 초기에 진행을 억제하거나 지연시키는 데 그 목적이 있다. 그러나 약물만으로는 일단 혼탁해진 수정체를 다시 투명하게 회복시킬 수는 없다. 결국 계속 진행되는 백내장은 수술을 받아야 한다. 백내장은 급하게 수술을 요하는 질병은 아니지만, 수술 시기를 놓치면 염증·녹내장 같은 합병증을 유발할 수 있으므로 정기적인 안과 진찰을 통해 수술 시기를 결정하는 것도 중요하다. 전에는 어느 정도 시력이 떨어진 후에 수술을 시행하였으나, 요즘은 수술의 방법이  발달되어서 시력에 상관없이 일상생활에 지장을 줄 정도로 시력이 떨어졌을 때 수술을 하게 된다. 백내장 수술은 대부분 초음파를 이용하여 이루어지고 있으며, 흐려진 수정체를 제거하고 대신 인공 수정체를 삽입시켜 주는 것이다. 백내장 수술 후 주의해야 할 점     ▶ 수술 후 약 10~14일 정도는 외출을 삼가는 것이 좋으며, 2주 후에는 출근과 운동이 가능하다.     ▶ 한 달 정도는 운동·여행·사우나·성생활 등은 피하는 것이 좋다.     ▶ 술은 수술 후 최소한 2달이 지나서 마시도록 한다.     ▶ 수술 후 한 달 이내에 밤을 새우거나 감정이 격해지는 일은 피해야 하며, 이를 뽑는다든지 기타 다른 수술은 받지 않는다     ▶ 수술이 아무리 잘 되었어도 무의식적인 환자의 부주의로 눈 속에 균이 들어가 안내염이 되어 실명하는 경우가 드물게 있을 수 있으므로 한 달 동안은 눈에 손을 대지 않거나 물을 비롯해 이물질이 들어가지 않도록 주의해야 한다.     ▶ 퇴원 시 내복약과 점안약을 받게 되는데, 여러 가지 점안약을 동시에 사용할 때는 한꺼번에 넣지 말고 약 5분 간격으로 넣는다.     ▶ 플라스틱 안대는 예기치 못한 외부의 충격으로부터, 수술받은 눈을 보호하기 위해 수술 후 약 한 달 간은 부착토록 한다.     ▶ 한 달 간은 세수할 때 눈에 손이 닿거나 물 또는 비누가 들어가지 않도록 한다.     ▶ 수술 후 2개월 째에 근시나 난시가 남아있는 경우는 안경처방을 받도록 한다.
원인
백내장의 원인등     개요 백내장이란 우리 눈 속의 투명한 수정체에 혼탁이 온 상태를 말합니다. 수정체에 혼탁이 생기면 눈 속으로 빛이 잘 통과하지 못하므로 물체가 뚜렷하게 보이지 않고 시력이 저하됩니다. 초기에는 안개가 끼는 정도의 시력장애가 오지만 말기에는 실명까지 오는 질환으로, 원인으로는 노화현상으로 유발되는 노인성 백내장이 가장 많으나 당뇨나 포도막염의 후유증으로 오는 경우와 눈의 외상으로 오는 경우가 있습니다. 노인성 백내장은 나이가 들면서 누구에게나 조금씩 생기고 점차적으로 심해지면서 서서히 시력이 저하됩니다. 백내장이 있는 노인분들은 왠만큼 시력이 나빠져도 그냥 지내시는 경우도 있지만 외국 논문에 따르면, 백내장으로 인한 저시력은 노인의 활동력을 저하시켜 노인성 치매의 중요한 원인이 된다는 보고도 있습니다. 백내장의 원인 아직 확실히 밝혀지지 않았으나 나이가 들면서 생기는 노년 백내장이 가장 많습니다. 그밖에 임신초기에 산모가 풍진에 감염됨으로 발생하는 선천백내장, 눈에 상처를 받거나 열이나 방사선에 노출됨으로써 일어나는 외상성 백내장이 있습니다. 또 녹내장이나 망막색소변성 등에 의해 발병하기도 하며, 당뇨병과 같은 전신질환에 동반되기도 합니다. 부신피질 호르몬제나 녹내장치료제를 장기간 사용하는 사람에 생기는 경우도 있습니다. ▶선천성 * 엄마의 감염 * 유전 * 선천성 대사장애 * 염색체 이상 (다운증후군) * 내분비 질환 (당뇨병 등) ▶후천성 * 외상성 * 약물(스테로이드 등) * 안내질환 (포도막염, 망막이영양증 등) 백내장의 증상 백내장이 생겼을 때 환자분들이 느끼시는 증세로는 시력이 저하되어 흐리게 보이거나 잘 안보이시게 되는 경우가 대부분이고 아주 드문 경우에 수술시기를 놓쳐서 합병증이 생기는 경우에는 급작스런 충혈, 통증이 생기는 수도 있습니다. 백내장은 눈 안쪽에 있는 수정체가 부옇게 혼탁된 것이므로 아주 진행되어 실명에 까지 이른 경우가 아니면 환자분이 거울을 보셔도 정상인의 경우와 별 차이를 구별하실 수 없습니다. 따라서 안과에서 세극등 현미경으로 보셔야 혼탁된 수정체를 볼 수 있습니다. 백내장의 치료 ▶약물요법 전부터 지금까지 여러 가지 약제라 사용되어왔고 현재도 사용되기도 하나 백내장이란 경과가 길고 진행속도가 사람에 따라 다르고 또 진행이 정지되는 수도 있기 때문에 과연 어떤 약이 백내장의 치료에 효과가 있느냐 판단하는 것은 어려운 일 입니다.하지만 다수의 의사가 초기에는 약물 요법을 시도하며 이 방법이 다소 효과가 있다는 판단아래 사용되는 것이지 계속 진행되는 백내장을 근본적으로 막지는 못합니다. 결국은 수술로 치료하게 됩니다. ▶수술요법 교정시력이 0.3이하가 되던지 일상생활에 지장이 초래될 때 수시로 혼탁한 수정체를 제거하는 수술을 합니다. 그러나 이것은 하나의 표준이지 환자의 상태,연령,직업에 따라서 수술시기를 전문의가 판단합니다. 혼탁한 수정체를 제거한 자리에는 인공 수정체로 대체 합니다. 수술 과정 1. 안약을 점안하여 마취한다. 2. 다이아몬드 칼을 이용하여 각막에 약 3mm의 절개창을 만든다. 3. 수정체껍질을 둥글게 벗겨낸다. 4. 물을 이용하여 수정체 껍질과 백내장을 서로 분리한다. 5. 작은 절개창을 통해 초음파를 이용하여 백내장을 제거한다. 6. 작은 절개창을 통해 물렁물렁한 연성인공수정체를 삽입한다. 수술후 관리요령 ▶안정 수술후 1달간은 심한 운동을 삼가고 특히 수술이 잘 되었어도 무의식적인 환자의 부주의로 눈 속에 균이 들어가 안내염이 생기는 경우가 있습니다. 균이 우리 눈에 보이지 않으므로 환자가 아무리 주의하신다 하여도 문제가 발생할 수 있는 1달 동안은 눈에 손을 대거나 물등 이물질이 들어 가지 않도록 주의하여야 합니다. ▶안약 투여 및 약복용 보통 2~3가지의 점안약, 안연고 및 내복약을 6주간 사용하나 눈의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. ▶안대 안대는 예기치 못한 외부의 충격(부딪힘 등)으로부터 수술받은 눈을 보호하기 위하여 수술후 2주간 부착하는 것입니다. 경우에 따라서 낮에는 도수 없는 보안경을 쓰시고 밤에만 안대를 대시는 것도 괜찮습니다. ▶세수, 머리감기, 목욕 2~3주간은 세수할 때 눈에 손이 닿거나 물 또는 비누가 들어가는 것은 좋지 않습니 다. 따라서 이 점을 주의하셔야 하므로 보통 하던 세수방법 보다는 눈을 피해 얼굴을 닦으시는 것이 좋습니다. 목욕도 탕속에 들어가는 것보다 물로 닦으시는 것이 안전합니다. 탕목욕이나 수영은 1달후에 하는 것이 안전합니다. 후발성 백내장 백내장 수술 시에는 혼탁된 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하기 위해 수정체 껍질인 후낭을 남겨 두게 됩니다. 이 수정체 후낭은 처음에는 유리처럼 투명하지만 시간이 지나면서 점점 뿌옇게 혼탁해져서 시력도 조금씩 나빠지게 되는 경우가 있습니다. 백내장 수술 후에 밝은 시력으로 좋아하시던 분들이 다시 눈이 흐리다고 말씀하시는데 이런 현상을 후발성 백내장이라고 합니다.
증상.진단
백내장의 증상       백내장의 증상 희미하게 보이고 침침합니까? 많은 노인들이 침침하여 잘 보이지 않음에도 불구하고, 나이가 들어 당연한 것으로 생각하고 있습니다. 백내장을 잘 알고 치료한다면 좀더 밝은 세상을 보실 수 있습니다.       시력이 저하됩니다.   흐릿하고 침침합니다.      햇빛이나 전등 빛에 대한 눈부심이 심합니다       물체가 비틀려 보일 때도 있습니다.   물체가 여러 개로 보이기도 합니다.   안경을 자주 바꾸지만 안경을 바꾸어도 선명하게 보이지 않습니다.  정상적으로 눈의 동공은 검은색인데 백내장이 진행되면 차차 하얗거나 노란색으로 보입니다.
백내장의 진단      백내장의 진단 희미하게 보이고 침침합니까? 많은 노인들이 침침하여 잘 보이지 않음에도 불구하고, 나이가 들어 당연한 것으로 생각하고 있습니다. 백내장을 잘 알고 치료한다면 좀더 밝은 세상을 보실 수 있습니다.     백내장의 진단은 검안경 또는 세극등 현미경과 같은 특수한 기구를 통해 안과의사에 의해 이루어집니다.       만약 백내장이라고 진단을 받았을 때는 백내장이 당신의 일상에 얼마나 영향을 주는지를 파악한 후 수술여부를 결정합니다.       안과 전문의에게 다음과 같이 검진 받는 것이 좋습니다.      - 40-65세 사이 : 매 2년에서 4년마다 한번   - 65세 이상 : 매 1년에서 2년마다 한번   - 눈에 평소와는 다른 이상한 증상이 생겼을 때
질병관리(대응 및 치료)
백내장의 치료       1) 약물 요법 여러 종류의 약물이 사용되며 크게 점안약과 내복약이 있습니다. 한쪽 눈만 보이거나, 몸이 수술 받기에 쇠약하여 수술을 꺼리는 경우 또는 시력장애가 심하지 않은 경우는 백내장 약을 사용할 수 있습니다. 그러나 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 완전히 백내장이 없어지지도 않습니다. 또한 점안 혹은 내복 기간이 일정하게 정해져 있는 것이 아닙니다. 따라서 몇 달간 써보고 효과가 있으면 계속하는 것이 좋습니다. 2) 레이저 요법 백내장 수술을 처음하는 경우는 해당이 안되며 수술 후 발생하는 후발성 백내장에 한하여 효과가 있습니다. 입원할 필요없이 외래에서 치료가 가능한 것으로 치료후 간혹 급작스런 안압상승 혹은 망막 손상이 나타나는 경우도 있으므로 의사의 지시에 잘 따라야 합니다. 3) 수술 요법 정밀한 사전검사 후 국소마취하에 수술 현미경 아래서 수술이 행해지며 혼탁이 생긴 수정체를 제거하고 대신에 인공수정체를 삽입하는 수술로써, 본원에서는 대부분의 경우 최신 수술기법인 초음파 유화술을 이용하여 작은 절개창으로 수정체를 제거한 후, 국제적으로 공인된 인공수정체를 삽입하고 있습니다. 전신적 또는 안과적으로 다른 질병이 없는 경우는 백내장이 생기기 전의 시력을 되찾을 수 있지만, 백내장이 없었을 때에도 시력이 좋지 않았거나, 70세 이상의 고령인 경우 및 다른 질환(당뇨, 고혈압, 포도막염, 유리체 혼탁, 망막박리, 망막변성, 망막출혈, 고도근시, 녹내장, 시신경 위축)이 있는 분은 수술 후 시력 개선이 늦고 또 결과도 만족스럽지 않으며 드물게는 안내출혈 및 안내감염으로 오히려 수술전보다 시력이 더 떨어지는 경우도 있습니다. 백내장은 급하게 수술을 요하는 질병은 아닌 관계로 백내장의 수술 시기는 대체적으로 시력이 0.5이하로 떨어지거나, 직업에 따라 지장이 있다고 생각되면 수술을 권하게 되고, 0.3 이하면 모든 경우에서 수술을 받도록 하고 있습니다. 동공이 희게 될 때까지 수술을 안하면 염증이나 녹내장이 발생할 수 있고, 수술하기가 더 어렵습니다.
백내장의 수술치료
백내장의 치료 희미하게 보이고 침침합니까? 많은 노인들이 침침하여 잘 보이지 않음에도 불구하고, 나이가 들어 당연한 것으로 생각하고 있습니다. 백내장을 잘 알고 치료한다면 좀더 밝은 세상을 보실 수 있습니다.     만약 일상생활을 하는데 상당한 불편감을 느끼시는 경우 수술을 고려해봐야 합니다.     수술은 백내장 치료로 가장 효과적인 방법입니다. 백내장 제거 수술을 한 사람의 95% 이상이 시력이 좋아졌다고 합니다.    수술요법   < 수술 방법 >   - 수술은 대개 부분마취에서 시행됩니다. - 수술은 대개 외래 수준에서 시행되기도 하며 수술시간은 약 1시간 미만입니다.   - 양눈이 모두 백내장인 경우에 수술은 한번에 한쪽 눈만 시행하며 다른 눈을 수술하기 전에 처음 수술한 눈이 치유되도록 할 필요가 있습니다.   - 백내장 수술은 각막윤부(까만눈동자와 흰눈동자의 경계부위)에 3mm정도 절개한 후 초음파 진동을 내는 기구를 절개한 곳을 통해 수정체 속으로 넣습니다.  - 진동에 의해 백내장을 작은 조각으로 부순 뒤 세척과 흡인을 통해 부드럽게 제거합니다. 그리고 인공 수정체를 원래의 수정체가 있던 자리에 넣어줍니다.        1. 낭외 백내장 적출법     각막윤부를 절개합니다. 절개부위를 통해서 조심스럽게 들어간 후 부드럽게 낭의 앞부분을 열고, 렌즈를 제거합니다. 미세현미경 기구를 사용하여 부드러운 렌즈를 흡인해내고, 그 자리에 낭은 남겨둡니다.         2. 수정체 유화     백내장 적출의 한 방법으로 초음파진탕을 가하면서 동시에 세척과 흡인을 시행합니다.         3. 인공수정체 삽입     인공수정체는 투명한 플라스틱 렌즈입니다. 수술시에 백내장이 생긴 렌즈를 제거한 후 눈에 삽입합니다.     < 수술 후 시력의 회복 >   - 시력의 회복은 대개 수술 후 1일이나 2일 안에 시작됩니다.   - 수술 후에 치유되는데는 시간이 걸리기 때문에, 최대의 시력 회복은 수술 후 4주가 되어야 합니다.   - 대부분의 사람들은 백내장 제거 후에 안경을 쓸 필요가 있습니다.   - 백내장 이외에 망막, 각막, 초자체, 시신경에 질환이 있거나 녹내장 등이 있으면 시력회복이 만족스럽지 않거나 시력회복이 불가능한 경우도 있습니다.     < 수술 후 합병증 >   백내장 수술이 성공적이었다 하더라도, 출혈, 부종, 염증, 감염이나 망막박리 등의 합병증이 발생할 수도 있습니다.     수술 후 다음과 같은 증상이 발생하면 즉시 담당 의사와 상의하십시오.     - 시력 저하   - 진통제를 복용하였음에도 불구하고 지속되는 안구의 통증  - 눈의 충혈이 증가하는 경우  - 눈앞에 빛의 번쩍임, 떠다니는 물질이 있는 경우  - 오심, 구토     < 수술 후 주의사항 >   - 수술 후 보호안대를 꼭 착용하셔야 합니다.  - 눈을 문지르거나, 누르면 안됩니다.  - 필요시 의사가 처방해준 진통제를 복용하셔도 됩니다.   - 대부분의 일상생활은 가능합니다. 그러나 눈의 압력을 증가시키는 무거운 물건 들기나 구부리는 자세는 피합니다.   - 격렬한 운동은 약 1주일 동안 피해야 합니다.  - 운전을 다시 하려면 의사에게 그 시기에 대해 상의해야 합니다.   - 수술 후 담당의사는 눈의 회복 진행사항을 체크하기 위해 검진 스케줄을 잡아줄 것입니다.   - 수술 후에는 감염을 방지하기 위해 안약이 처방될 것입니다. 의사의 지시에 따라 점안합니다.
예방,스크리닝
백내장의 예방
백내장의 예방 희미하게 보이고 침침합니까? 많은 노인들이 침침하여 잘 보이지 않음에도 불구하고, 나이가 들어 당연한 것으로 생각하고 있습니다. 백내장을 잘 알고 치료한다면 좀더 밝은 세상을 보실 수 있습니다.     자외선에 의해 그리고 흡연시 발생하는 화학적 대사물질(자유기)이 백내장을 일으키는 중요한 역할을 합니다. 그러므로 백내장을 예방하기 위해서는 다음과 같은 두 가지를 꼭 지키십시오.    햇빛으로부터 눈을 보호하세요.   햇빛이 내리쬐는 날 밖에 나갈 때는 자외선으로부터 당신의 눈을 보호하기 위해 꼭 선글라스를 착용십시오.    금연하십시오.
기타 꼭 알아야 할 내용
백내장 관련사이트       백내장 관련사이트 희미하게 보이고 침침합니까? 많은 노인들이 침침하여 잘 보이지 않음에도 불구하고, 나이가 들어 당연한 것으로 생각하고 있습니다. 백내장을 잘 알고 치료한다면 좀더 밝은 세상을 보실 수 있습니다.     국내   충남대학교병원 안과 http://www.eyenara.net/   충남대학병원 안과에서 제공하는 여러 가지 안과적 질환에 대해 다루고 있어 유용합니다.     대한 안과학회 http://www.ophthalmology.org/   의학과 학회관련 사이트로 논문학회지 검색도 할 수 있으며, 인터넷 안과병원을 제공하고 있습니다. 추천사이트에 보시면 국내사이트(대학병원과 종합병원, 개인병원, 개인홈페이지, 연구실), 국외사이트를 자세하게 정리해 놓았습니다.

건강FAQ
백내장 수술로 호전되는 것은?       백내장 수술은 성공률이 아주 높은 수술로서 환자들의 약 97%이상이 시력 개선 효과를 볼 수 있습니다.  전신적으로 또는 안과적으로 다른 질병이 없는 경우는 거의 대부분 백내장이 생기기 전의 시력을 회복할 수 있지만, 백내장이 없었을 때에도 시력이 좋지 않았거나, 70세 이상의 고령인 경우 및 당뇨, 고혈압과 같은 전신성 질환, 포도막염, 유리체 혼탁, 망막박리, 망막변성, 노인성 황반변성, 망막 출혈, 고도 근시, 녹내장, 시신경 위축과 같은 안과적 질환이 동반되어 있는 분은 수술 후 시력 개선이 늦고 또 결과도 만족스럽지 않을 수도 있습니다.  수술 후 시력 회복 정도의 여부는 수정체뿐 아니라 각막, 유리체, 망막 등 눈의 여러 가지 요소에 의해서 결정 됩니다. 우리 눈에는 매체라 하여 빛이 통과해야 하는 부분들이 있는데, 각막, 전방, 수정체, 유리체 등이 이에 해당됩니다. 이들 매체를 통과한 빛이 망막에 선명한 상을 맺어야 하고 또한 시신경을 통해 뇌에까지 전달되어 뇌에서 제대로 인지하여야 비로소 잘 볼 수 있게 되는 것입니다. 백내장 수술은 수정체에만 해당되는 수술이므로 수정체 외의 다른 원인에 의한 시력장애는 백내장 수술만으로는 회복되지 않습니다. 바깥에 있는 유리창을 깨끗이 닦아도 안에 있는 유리창이 더러우면 잘 보이지 않는 것과 같은 원리입니다. 하지만 두 개의 유리창이 모두 더러운 것 보다는 한 개만 더러운 경우가 더 잘 보일 수 있듯이, 위에서 언급한 질환이 동반된 경우에도 백내장 수술을 하게 되면 시력이 조금이라도 개선될 가능성은 있으므로 안과 의사에게 정확하게 검사를 받아서 시력 회복이 어느 정도 가능한지를 상의할 필요가 있습니다.  그 때문에 백내장 수술을 하기 전에 당뇨나 혈압이 있는지, 다른 안과적인 질환은 없는지에 대해서 철저히 검사를 하게 됩니다. 그렇지만 백내장이 있는 경우에는 안과적인 검사가 정확하게 이루어지기 어렵다는 문제점이 있습니다. 대부분의 안과 진단은 안과 의사가 특수한 장비의 도움을 받아서 눈 속을 직접 들여다보며 하게 되는데 백내장이 심한 경우에는 환자 본인이 잘 안 보이는 것과 마찬가지로, 검진하는 의사도 눈 속이 잘 보이지 않기 때문입니다.  또 한가지 문제점은 백내장 수술이 전혀 합병증이 생기지 않는 수술이 아니라는 점입니다. 사람의 몸은 기계와 다르기 때문에 주변 조직에 아무런 충격을 주지 않고 백내장이 낀 수정체만 교환 할 수는 없습니다. 어느 정도 주변 조직에 충격을 주게 되는데 백내장이 심할수록 수술 시간도 길어지고 더 큰 충격을 주게 됩니다. 그 충격이 우리 눈이 이겨낼 수 있는 충격의 양을 넘어서면 여러 가지 합병증이 발생하게 되며, 발생한 합병증의 종류에 따라서 시력에 지장을 줄 수도 있습니다. 위에서 언급한 전신성 질환이나 안과적 질환이 있는 경우에는 워낙 우리 눈이 약해져 있기 때문에 이겨낼 수 있는 충격의 양이 적어서 같은 충격에도 합병증이 발생할 가능성이 높아지게 됩니다.
백내장 수술이 필요한 경우는?     백내장의 치료방법은 약물 요법과 레이저 요법, 수술요법이 있습니다.  약물 요법에는 여러 종류의 약물이 사용되며 크게 점안약과 내복약이 있습니다. 한 쪽 눈만 보이거나, 몸이 쇠약하여 수술을 꺼리는 경우 또는 시력장애가 심하지 않은 경우에 백내장 약을 사용할 수 있습니다. 그러나 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니며 완전히 백내장이 없어지지도 않습니다. 또한 점안 혹은 내복 기간이 일정하게 정해져 있는 것도 아닙니다. 따라서 몇 달간 써보고 효과가 있으면 계속하는 것이 좋습니다.  레이저 요법은 처음 백내장 수술을 하는 경우는 해당이 안되며 수술 후에 발생하는 후발 백내장에 한하여 효과가 있습니다. 입원할 필요 없이 외래에서 치료가 가능한 것으로 치료 후 간혹 급작스런 안압 상승 혹은 망막 손상이 나타나는 경우도 있으므로 의사의 지시를 잘 따라야 합니다.  수술 요법은 대부분 국소마취 하에 수술 현미경 아래서 수술이 행해지며 각막 윤부(검은 동자와 흰 동자의 경계 부위)에 부분적인 절개를 가한 후 혼탁이 생긴 수정체를 제거하고 대신에 인공수정체를 삽입하는 수술입니다. 엄밀한 의미에서의 백내장 수술은 혼탁이 생긴 수정체를 제거하는 과정까지를 말하지만 백내장 수술 후의 눈에 수정체가 없으면 굴절력에 심한 변화가 생겨 망막에 정확한 상을 맺지 못하여 제대로 볼 수가 없게 됩니다. 이런 굴절력을 조절(보상)해 주는 방법으로는 안경, 콘택트렌즈, 인공수정체 등을 사용하는데 요즘은 안경이나 콘택트렌즈는 거의 사용하지 않고 대부분 인공수정체를 사용합니다. 인공수정체는 수술을 통해서 눈 안에 삽입하여야 하기 때문에 특별한 상황을 제외한 대부분의 경우에는 혼탁이 생긴 수정체를 제거하는 시술과 인공수정체를 삽입하는 시술을 함께 시행하게 되는데 이러한 과정을 흔히 백내장 수술이라고 합니다. 인공수정체란, 말 그대로 인공으로 만든 수정체로서, 백내장 수술 시 원래의 수정체를 제거한 후 그 자리에 바로 끼워 넣게 됩니다. 인공수정체는 특별한 합병증이 없는 한 그 수명이 반 영구적이며, 본인은 인공수정체가 들어 있다는 자체도 모를 정도로 편안하고, 백내장 안경이나 콘택트렌즈 사용 시에 나타나는 여러 가지 불편한 점들을 최소화 시킬 수 있습니다.  실질적으로 백내장의 근본적인 치료는 수술 밖에 없습니다. 하지만 백내장으로 진단을 받았다고 하여 바로 수술을 받는 것은 아니며, 모든 백내장 환자가 수술을 필요로 하는 것도 아닙니다. 백내장이 심하지 않은 경우에는 백내장의 진행을 지연시킨다고 알려진 약제 등을 사용하면서 수술시기까지 경과 관찰 만을 하게 되는 경우도 많습니다. 경우에 따라서는 안경 도수에 변화를 주어 일시적으로나마 시력 개선이 될 수도 있습니다. 백내장으로 인한 시력 저하로 일상 생활에 불편을 느끼거나 백내장이 너무 심해져서 다른 합병증이 생길 가능성이 높은 경우에는 수술이 필요합니다.  이와 같은 백내장 수술은 꼭 백내장이 있는 경우에만 시행하는 것은 아닙니다. 인공수정체의 돗수를 조절하여 수술 후 눈의 굴절력을 조절할 수 있기 때문에 근시교정 목적으로 백내장 수술을 이용하기도 하고(투명수정체적출술), 최근에는 조절이 가능한(인공수정체의 돗수를 변화시킬 수 있는) 인공수정체에 대한 연구가 활발하여 향후 노안에 대한 치료 목적으로도 백내장 수술이 이용될 수 있을 것으로 생각됩니다.