발기부전

건강뉴스
발기부전치료제 청력 손상 주의보      발기부전치료제 청력 손상 주의보 홍조는 물론 두통·소화불량 호소사례도 식약청, 미국FDA 등 조사결과 반영     국내에서 오남용우려 의약품으로 지정·판매되고 있는 대표적인 발기부전치료제들이 청력 손실 등을 유발할 수 있다는 지적이 나왔다.     식약청은 발기부전치료제로 허가 된 '비아그라'와 '시알리스', '레비트라', '자이데나', '야일라', '엠빅스' 등에 대해 청력 손상 주의보를 내리고 안면홍조는 물론 두통, 소화불량 등을 호소하는 사례가 확인되고 있다고 밝혔다.  미국FDA의 조사에서도 청력감퇴와 난청 우려 가능성이 제기됐는데 이는 PDE5(발기억제효소) 저해제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 발기부전치료제 복용과 관련된 갑작스런 청력 소실 케이스가 29건 발견됐다.   식약청은 발기부전치료제 복용자 100명중에 6명이 부작용을 겪는 것으로 드러났다며 비아그라의 경우는 매월 조사결과를 보고하도록 의무화된 만큼 다른 품목에 비해 부작용 자료가 많은 편이라고 설명했다.   특히 비아그라의 이상반응 발현증례율은 시판후 8751명에 대해 사용성적 조사결과 6.62%(579명, 701건)가 보고됐고 이중 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21%(160명)인 것으로 파악됐다.   증상별로는 홍조가 3.75%(328명)로 가장 많았고 두통 1.83%(160명), 소화불량증 0.23%(20명), 현기증과 심계항진이 각각 0.22%(19명), 안구충혈 0.15%(13명), 시각이상 0.11%(101명) 등의 순으로 나타났다.
발기부전 치료제, 청력 상실 위험      발기부전 치료제, 청력 상실 위험 미 FDA, 비아그라 등 주의사항 수정 지시 고재구 기자 news@pharmstoday.com   미국 FDA는 발기부전 치료제 '비아그라', '시알리스', '레비트라'의 청력 상실 가능성에 대한 경고문을 추가했다고 22일(현지시각) 밝혔다. FDA는 새로운 라벨 수정은 갑작스런 청력 상실에 대한 잠재적 위험 정보를 제공하고 만일 문제가 발생할 경우 무엇을 해야 하는지 소비자들에게 가이드라인을 제시할 것이라고 설명했다. 또한 화이자의 비아그라와 같은 성분인 폐동맥고혈압 치료제 '레바티오(Revatio)'에도 같은 경고를 할 계획이다. FDA는 소규모 연구에서 갑작스런 청력 상실, 귀의 울림, 현기증 등이 동반된다는 보고 이후 제품 라벨 수정을 제조업체들에게 지시했다고 밝혔다. 시알리스, 레비트라, 비아그라를 복용하는 환자가 갑자기 청각을 잃었을 때는 즉각 약물 복용을 중단할 것을 권고했다. 레바티오를 사용하는 이러한 환자들은 계속약물을 복용하면서 의사들과 상의해야 한다고 설명했다.

개요
발기에 관여하는 인체생리      발기부전증을 이해하기 위해서는 먼저 음경의 해부학적 구조와 남성의 성반응을 이해하는 것이 중요합니다. 발기조직으로 불리는 음경해면체는 스펀지모양의 조직으로 채워진 두 개의 방으로 구성되며, 이를 음경백막이 싸고 있습니다. 음경해면체는 중격을 사이에 두고 좌우로 분리되어 있지만 양측 사이에 혈류의 자유로운 소통이 이루어지므로 기능적으로 하나의 발기 단위로 작용합니다. 음경해면체의 아랫부분에는 소변과 정액을 몸 밖으로 배출하는 요도와 이를 감싸고 있는 요도해면체가 지나갑니다. 발기를 생리학적으로 설명하면, 발기부전이 없는 정상인의 경우 섹스(sex)에 관한 생각이나 꿈, 또는 직접적인 성기의 자극 등이 가해지면 이러한 성적인 자극이 음경해면체내의 근육을 이완시키도록 뇌에 신호를 보내고 이에 대한 반작용으로 음경해면체의 스펀지처럼 생긴 조직 사이로 혈액이 가득 들어차게 되어 음경이 팽창하게 되는 현상을 가리킵니다. 성적으로 건강한 사람의 경우 사정을 할 때까지 발기가 지속되어야 하며, 사정 후에는 음경백막이 수축하여 해면체내의 혈액이 다시 빠져나가게 되어 발기가 소실됩니다. 이와 같이 발기란 뇌, 음경, 척추를 포함한 신경과 근육, 동맥, 정맥 등의 적절한 반응에 의해 이루어지는 오케스트라와도 같은 것이며, 이들 중 어느 한 가지라도 장애가 있으면 원활한 발기가 이루어지지 않게 되어 발기부전증을 야기할 수 있게 되는 것입니다.
발기부전이란
발기란, 성적 충동을 느끼면 스폰지 모양의 음경해면체내의 동맥으로부터 혈액이 충만되고 평활근의 이완과 정맥의 압박으로 잠시 혈류가 빠져나가지 못해 해면체 내압이 상승되는 현상입니다.이와 같은 남성의 기능은 내분비계, 신경계,혈관계의 복잡한 작용에 의해 일어납니다. 발기부전이란 여러 원인에 의해 혈류의 공급이 안 된다든지 불충분하거나 공급이 되더라도 정맥으로 혈류 차단이 되지 않고 유출될 때는 해면체 내압이 상승되지 않거나 불충분하거나 만족할만한 일정시간이 유지되지 않은 상태로 남녀 모두가 만족스러울 정도의 성생활을 하지 못하는 경우가 전체 성 생활 중 25%이상 일어날 때를 말합니다. 발기부전증은 모든 연령층에서 일어날 수 있는 비교적 흔한 질병입니다. 일반적으로 성인 남성의 5~10%는 발기부전증이 있는 것으로 알려져 있으나 잠재적인 환자는 더 많은 것으로 생각됩니다.
원인
발기부전의 원인 등     발기부전이란? 남녀가 모두 만족스러울 정도의 성행위를 할 수 있도록 발기가 충분하지 않거나, 발기가 되더라도 유지되지 못하는 경우가 전체 성생활중 25%이상 일어날 때를 의미합니다. 발기부전의 진단 발기부전의 원인과 정도를 알아내기 위해서는 여러가지 검사가 시행되는데 각 검사는 혼자 개개인의 상황과 담당 의사의 판단에 따라 홀몬 계통에 내분비 검사, 신경계 검사, 기타 발기부전에 영향을 미치는 전신질환에 대한 검사 등 적절한 검사를 시행합니다.   발기부전의 치료 발기부전의 치료는 심리적, 비수술적, 수술적 방법이 있으며 비수술적 치료에는 약물복용, 발기유발제 자가주사법 등이 있습니다. 수술적 치료에는 음경정맥 결찰술, 음경동맥재건술, 발기부전의 정도가 심하면 발기와 이완을 마음대로 조정 이 가능하며 반영구적인 음경 보형물 삽입술등이 있습니다.
발기부전의 원인
발기부전의 원인은 크게 심인성(정신적 원인)과 기질성(신체적 원인)으로 나눌 수 있습니다. 과거에는 발기부전이 건강상태나 심리적인 원인 등에 의한 것이라고 생각했고 수치스럽거나 자존심때문에 혼자서 고민하거나 민간요법 등에 의존하는 경우가 많았습니다. 그러나 최근 첨단 진단장비의 출현으로 발기부전의 원인규명과 진단치료에 대한 연구는 눈부시게 발전을 이룩하여 과거에 심인성이거나 원인불명으로 생각했던 많은 경우가 기질성 발기부전증으로 규명되었고, 성인병 발기부전의 원인도 밝혀지고 있어 적절한 치료를 받으면 원만하고 즐거운 성생활을 누릴 수 있습니다. 심인성 발기부전 심인성 발기부전의 원인은 개개인에 따라 다양하며 복합적일 수 있습니다. 보통 스트레스, 공포, 분노, 성취 불안, 심리적 불안, 초조, 긴장, 불쾌감, 불화, 신경쇠약, 종교적 또는 윤리적 억제 등을 들 수 있습니다. 기질성 발기부전 기질성 발기부전으로는 발기에 관여하는 신경, 혈관, 호르몬계통의 손상, 사고나 외상, 수술, 약물의 부작용 등 다양하나 크게 분류해보면 그 원인에 따라 신경인성, 혈관성(동맥성, 정맥성), 내분비성 발기부전증으로 분류됩니다. 기능 장애의 유형에 따라 유도장애(신경인성), 충만장애(동맥성), 저장장애(해면체근-정맥성), 기타(내분비성)으로 분류할 수 있으며 기질성 발기부전의 가장 흔한 원인은 혈관성입니다.   충만장애(동맥성) : 음경 내로 혈액의 유입이 불충분하여 발기가 완전하지 못한 경우   저장장애(정맥성) : 음경동맥을 통한 혈액의 유입이 잘 일어나더라도 음경에 저장되어 있지 못하고 누출되어 발기가 처음부터 완전하게 일어나지 못하거나 완전 발기가 일어나도 유지가 안 되는 경우   유도장애(신경인성) : 발기를 조절하는 발기신경섬유를 파괴시키는 조건이나 질병으로 성적 흥분의 자극이 신경을 통해 전달되지 않음으로써 발기가 안 되는 경우 기타 발기장애의 요인   내분비성 발기부전: 남성을 작동시키는 내분비축은 시상하부-뇌하수체-고환으로 이루어지는데 테스토스테론이라는 고환 호르몬이 바로 이 축을 작동시키는 동력입니다. 이 내분비축에 이상이 생긴 경우를 말합니다. 약물 부작용 우리 주위에서 흔히 볼 수 있는 혈압 강하제, 이뇨제, 신경안정제, 항우울제, 항암제 그리고 위궤양 치료제, 진정제, 심장병 치료제, 알코올 중독 등 약물의 부작용으로 파생되는 경우 당뇨병 기질적 발기부전증의 원인으로 가장 흔한 단일 질환입니다. 당뇨병 그 자체로는 성욕감퇴나 발기이상을 일으키지 않습니다. 그러나 합병증으로 발기를 담당하는 신경에 염증을 일으키거나 혈관의 동맥경화 현상을 일으켜 발기를 방해합니다. 고혈압 당뇨 다음으로 들 수 있는 병으로 고혈압은 동맥경화증에 의해 혈관이 좁아져 혈류의 저항이 증가하여 생기는 병으로 특정 부위에만 나타나는 것이 아니고 신체 절반에 걸쳐 고루 나타나는데 음경의 가는 혈관에도 동시에 나타나 발기부전이 됩니다. 신장질환 신장은 체내의 혈액 여과 장치입니다. 우리가 복용하는 약물, 호르몬 및 기타 물질은 모두 혈류로 흡수된 후 신장을 거쳐가게 되어 있습니다. 만일 신장이 손상을 받거나 제대로 기능을 못하면 체내 노폐물이 신장에서 제거되지 못한 채 다시 혈류로 되돌아 발기부전증을 일으킬 수 있습니다. 투석환자의 50%에서 발기부전이 일어나는데 이는 질병 자체에 의한 스트레스, 체내 화학물질의 변화, 남성 호르몬의 저하 등이 그 원인입니다. 신체적 조건 과도한 음주와 흡연, 비만, 스트레스, 노화
증상.진단
발기부전의 진단법      1. 병력청취 병력청취는 발기부전증으로 인해 환자가 어느 정도로 고통스러워하는지, 어느 정도로 심각한 상태인지, 비단 발기부전증 뿐만이 아니라 다른 배경질환을 파악하는데 있어 가장 중요하게 여겨야 할 사항으로 다음에 해당하는 사항을 의사에게 정확하게 말해주어야 합니다. 고혈압의 유무 및 치료방법 당뇨병의 유무 및 치료여부 고지혈증, 고콜레스테롤혈증 여부 신경질환이 있는가? 골반부위 수술을 받은 적이 있는가? 또는 골반손상을 받은 적이 있는가? 음주습관 흡연량은? 상용중인 약물이 있는가? 등 2. 이학적 검사 이차성징의 특징 관찰 혈압 측정 복부 동맥류의 유무 확인 외부 생식기( 음경, 고환, 음낭 등) 촉진 전립선 직장수지 검사 : 특히 50세 이상에서 중요. 하지맥박 관찰 3. 검사실 검사 필수검사 - 혈당검사, 소변검사   일반 검사 - 혈중지질치 측정, 신장기능검사 - 호르몬 검사 (테스토스테론치, 프로락틴치, 갑상선 호르몬치) - 전립선 특이항원치 측정   특수검사 - 야간의 수면 중 음경발기검사 야간발기는 연령에 관계없이 잠자는 동안 안구가 빨리 움직이는 급속안구운동시간, 즉 꿈꾸는 시간에 일치해서 자기의사와 관계없이 일어나는 자율적 현상으로 72-100분마다 나타나며 1회에 20-40분 지속합니다. 야간의 발기는 사춘기 이후부터 평생 동안 대체로 3-5회로 비슷하게 일어나나 수면 중 발기의 총 시간은 사춘기 이후부터 서서히 감소하여 사춘기 때는 수면시간의 40%이던 것이 65세가 되면 수면시간의 20%에 달합니다. 심인성 발기부전의 경우 수면 중에는 의식이 없고 자기의사가 개입되지 않아 수면 중 자연적으로 일어나는 생리적 현상인 음경발기를 억제할 수 없으므로 정상발기를 보이나 기질적 발기부전의 경우 비정상적 발기를 보이므로 야간발기검사는 심인성과 기질성 발기부전을 감별 진단할 목적으로 사용됩니다. - 음경 복합 초음파 촬영술 정맥성과 동맥성의 감별에 유용합니다. - 음경해면체조영술 정맥성 발기부전이라고 의심되는 환자에서 유출되는 정맥을 확인하기 위해서 사용되며, 혈관수술을 하기 전에 촬영합니다. - 동맥 조영술 동맥성 발기부전이 의심되는 환자에서 좁아진 동맥을 파악하기 위해 사용되며, 동맥재건술을 고려할 경우 촬영합니다.
발기부전의 원인별 증상 특징
1. 심리적인 발기부전을 시사하는 증상들 성관계를 시작하기 전의 애무나 구강성교 등 전희과정에서는 정상적인 발기상태를 유지하다가 여성의 질내 삽입을 유지하려는 순간 소실되어 버리는 경우. 부인과는 정상발기가 잘 되나 다른 여성과는 발기가 안 되는 경우 또는 그 반대의 경우. 자위행위를 할 때는 발기가 잘되다가 정작 성관계를 시도할 때는 발기가 안 되는 경우. 40세 이하의 남성에서 갑작스럽게 발기부전증이 발생한 경우. 어떤 기간 동안에는 발기가 정상적으로 잘되다가 어떤 기간 동안은 발기가 전혀 안되며 이런 현상이 교대로 일어나는 경우. 자동차나 여관방 등 특별한 장소에서는 발기가 잘 되는 경우. 부인이나 다른 여성이 성적 자극을 주는 옷을 입고 있으면 발기가 잘되는 경우. 수면 중이나 새벽 발기에 의해 잠이 깨는 경우 등.... 2. 신경인성 발기부전을 시사하는 증상들 (유도 장애) 신경의 이상으로 인해 발기에 관여하는 신호체계의 이상으로 병의 경, 중에 따라 다소 차이는 있으나 발기가 처음부터 일어나지 않습니다. 중추신경질환 : 다발성경화증, 척수손상 등....... 말초신경질환 : 당뇨병, 근치적 골반수술 등....... 3. 동맥성 발기부전을 시사하는 증상들 (충만 장애) 외상이나 동맥경화증 등으로 인해 발기동맥(내장골 동맥이나 해면체 동맥)이 좁아지거나 막힐 경우 발기조직인 음경해면체 내로의 혈액의 유입이 불충분하여 발기장애를 일으킬 수 있습니다. 동맥성 발기부전증의 특징은 발기가 되는데 시간이 오래 걸리고 발기를 유발시키기 위하여서는 보다 더 강하고 직접적인 자극을 필요로 합니다. 골반 및 회음부 손상, 동맥경화증, 흡연, 만성고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환 등 4. 정맥성 발기부전을 시사하는 증상들 (저장장애) 발기조직으로 들어찬 혈액은 정상적으로 사정시까지는 유출이 되어서는 안 됩니다. 그러나 정맥의 폐쇄기능에 장애가 있을 경우 발기가 유지가 되지 않습니다. 다시 말해서 발기조직으로 들어오는 혈액보다 정맥을 통해 빠져나가는 혈액이 많을 경우, 관계 도중에 발기가 시들어 버리게 되는 경우입니다.
질병관리(대응 및 치료)
새로운 발기부전약,유프리마(Uprima)       최근에 소개된 비아그라 같은 발기부전 치료 약물로 주목을 받고 있는것이 있어 소개하고자 한다. 이것은 혀 밑에 가만히 물고만 있으면 몸으로 흡수되도록 만들어진 것으로 침이나 소량의 물을 미리 마셔서 정제가 혀 밑에서 잘 녹도록 해주면 된다. 주의할 점은 녹아서 자연 흡수되기 전에 정제를 삼켜서는 안된다는 것이며, 하루에 여러번 복용이 가능하지만 한번 사용 후에는 최소 8시간 이상의 간격을 유지해야 한다. 일단 사용하면 성적 자극이 가해져서 발기가 시작되면 약 10분-20분 정도의 발기상태를 유지해 준다.
음경보형물삽입 수술        음경에 인공으로 만든 보형물을 삽입, 자신이 원할 때 발기상태를 조절할 수 있도록 해주는 것으로 음경의 감각이나 사정기능에는 변화가 없습니다. 이는 어떠한 발기부전의 경우에도 가능한 가장 확실한 발기부전 치료법으로 매우 안전하고 비교적 합병증이 없는 훌륭한 수술법으로 보형물 자체의 결함이 생기면 재수술을 해야 하는 결점이 있긴 하지만 기계적 결함으로 인한 재수술율을 5년에 3%미만에 불과한 것이고 간단한 교정수술로 해결할 수 있습니다. 그러나 한번 시술하면 기존의 자연 발기력은 원상 회복이 불가능하므로 수술을 결심하기 전 반드시 다른 치료법을 먼저 고려해본 후 항상 마지막 치료방법으로 신중을 기해야 합니다. 수술의 결정 이제 남자들은 음경보형물의 발달로 더 이상 발기부전증으로 고민할 필요가 없어졌습니다. 음경보형물은 박탈당한 우리 신체의 기능을 회복시켜 주고 유지해주는 훌륭한 기구입니다. 오늘날 발기부전은 심리적인 문제가 아니라 기질적인 문제이며 무릎이나 고관절에 인공관절을 끼워 정상적인 기능을 찾아주듯이 육체적인 발기부전을 교정하기 위해 음경보형 수술을 받는 것입니다. 일부 환자들은 음경보형물 수술을 결심하고 결정하는데 주저하거나 고민하기도 합니다. 이런 사람들에게 이미 음경보형물 수술을 받은 후 정상적인 성생활을 영위하고 있는 선배 환자와 그 배우자를 직접 만나보라고 권유하고 있습니다. 그들을 만나보면 이 수술을 받은 후 그들이 느끼는 성적 행복감이 그들의 일상 생활에 얼마나 영향을 주는지 잘 알게 되며 이 수술에 대한 불안감이 없어지게 됩니다. 발기부전증 환자가 보형물 수술을 받으면 성생활은 물론 매사에 의욕이 생겨 삶의 질이 향상됨을 자주 발견하게 됩니다. 음경보형물의 종류 음경보형물은 영구적으로 사용하므로 보형물의 선택은 환자의 음경 크기와 형태, 음경 해면체내의 병변 유무, 환자의 정신건강상태 기구를 작동시킬 수 있는 능력, 환자의 연령, 경제적 능력, 환자의 성 배우자의 기대치 등을 모두 고려하여 전문의의 상담 후 적당한 보형물을 선택하게 됩니다. 현재 굴곡형, 자가 팽창형, 세 조각 팽창형의 세 종류를 주로 사용하고 있습니다. 굴곡형(구부렸다 폈다 하는 보형물) 그림 ( 005-2 음경보형물의 종류 굴곡형 ) 그림 ( 005-2 음경보형물의 종류 굴곡형 ) 굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가 사용 시에만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있습니다. 굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로 수술이 가능하며 수술 당일 퇴원할 수 있습니다. 수술 비용도 저렴하고 기계 고장률도 매우 낮습니다. 그러나 팽창형에 비해서 발기 상태의 강직도가 떨어지고 페니스의 굵기가 늘어나지 않기 때문에 자연 발기시의 페니스 크기보다 작게 보입니다. 또 페니스가 항상 준(準)발기 상태를 유지하기 때문에 대중목욕탕 같은 곳에서 남의 시선을 의식해야 하는 단점도 있습니다 요즈음은 굴곡형보다 더 우수한 보형물이 많이 나왔기 때문에 특별한 경우에만 이용되고 있습니다. 자가 팽창형(자체 저장고를 갖고 있는 보형물) 그림 ( 005-4-음경보형물의 종류 팽창형 ) 그림 ( 005-5 음경보형물의 종류 팽창형 ) 자가 팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세 부분이 모두 하나의 보형물 속에 들어 있습니다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능합니다. 귀두 뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고, 페니스를 약 10초 동안 90도 각도로 꺾어 주면 밸브가 열려 실린더 내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완됩니다. 이 보형물은 굴곡형 보형물 보다도 수술 후 환자의 만족도가 높지만 세 조각 팽창형보다는 발기상태와 이완상태의 만족감이 떨어져 현재는 잘 쓰지 않고 있습니다. 세 조각 팽창형(팽창 수축형의 보형물) 그림 ( 005-6 음경보형물의 종류 세 조각 팽창형) 그림 ( 005-7 음경보형물의 종류 세 조각 팽창형 ) 73년 미국 스카트(Scott)박사에 의해 처음 소개된 것으로 발기기둥에 각각 1개씩의 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60~100cc의 액체가 들어있는 저장고를 심어줍니다. 음낭 내 작은 펌프를 몇 번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기기둥 안에 들어 있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고 성교가 끝난 후 펌프 아래부분을 살짝 눌러주면 발기기둥내의 액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완됩니다. 세 조각 팽창형 보형물이 현존하는 보형물 가운데 가장 자연 발기와 유사하여 음경 보형물의 교과서적인 표준형이라 할 수 있으며 현재는 거의 90% 정도가 세 조각 팽창형으로 시술되고 있습니다. 또한 가장 기계적 신뢰도가 높고 환자의 만족도나 음경의 강직도, 음경둘레의 증대, 발기상태의 자연스러움 등도 보형물 중 가장 뛰어나 수술 1년 후 환자의 만족도가 95%에 이릅니다. 하지만 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.
예방,스크리닝
남성발기장애       [제목]   발기부전이란?       [내용]      발기부전이란 발기가 충분히 일어나지 않거나 발기가 되더라도 유지하지 못하여 성교가 불가능한 상태입니다. 발기부전환자는 증가하고 있으며 우리나라에도 40대 이상 남성의 52%가 발기에 문제가 있다는 결과도 있습니다. 1. 증상    발기부전이란 하나의 질병으로 분류되고 있지만, 엄밀히 이야기하면 발기부전을 일으키는 원인 질병(예: 당뇨병, 척수손상)은 별도로 있고 그 질병에 의해 일어나는 하나의 증상입니다. 발기부전은 처음에는 성교 도중에 발기가 유지가 안되어 더 이상 진행 못하는 경우가 일시적으로 나타났다가 서서히 진행하면서 이러한 경우가 증가하고 급기야 발기력이 약해 처음부터 성교에 실패하는 일이 일어납니다. 그러나 발기부전이 어느날 갑자기 발생하여 계속될 수도 있습니다. 2. 원인    음경 안의 음경해면체동맥은 평상시에는 직경이 0.5mm 되는 가는 혈관으로 최소한의 혈액만 통과하고 있습니다. 그러나 성적으로 흥분하면 음경해면체에 분포되어 있는 신경의 말단부에서 신경전달물질이 분비되며 이 신경전달물질의 작용으로 음경해면체동맥이 2배로 확장되어 평상시보다 4∼11배나 많은 다량의 혈액이 음경 내로 유입되고, 동시에 망상구조를 가진 음경해면체의 무수한 공간이 확장되어 다량으로 유입된 혈액이 확장된 망상구조의 공간에 충만되면서 발기현상이 일어납니다.    이때 동맥을 통해 유입되는 혈액의 양이 정맥을 통해 배출되는 양보다 많으므로 음경해면체가 팽창되면서 외견상 성기가 크게 부풀어지며, 팽창 정도가 증가할수록 망상 공간의 벽 사이 사이에 있는 정맥이 압박을 받아 혈액 배출로가 차단되므로 음경해면체 내압은 급속도로 증가하고 결국 딱딱하게 되는 것입니다. 음경해면체내압이 90mmHg 이상이면 질내 삽입이 가능하며 완전 발기시 음경해면체 내압은 200mmHg까지 올라갑니다.    발기부전의 원인은 정신적 문제로 발생하는 심인성과 신체적 이상으로 발생하는 기질성으로 나눌 수 있으며, 50% 이상은 기질성으로 발생하고 고령이 될수록 기질성의 비율은 더 높아집니다. 심인성 발기부전을 일으키는 심리적 요인으로는 ‘발기가 잘 안되면 어떡하나’ 하는 실패에 대한 불안, 죄의식, 두려움, 우울증, 여성과의 정신적 갈등, 여성의 육체적 매력 결여, 노화에 대한 걱정 등이 있습니다.    기질성 발기부전의 원인으로는 노화가 가장 흔한 원인이지만 질병으로는 당뇨병과 만성 고혈압을 비롯한 심혈관계질환이 가장 많고, 고지혈증(특히 고콜레스테롤혈증), 고환기능저하증, 뇌하수체종양, 척수손상, 골반골골절, 후부요도손상, 약물(고혈압 치료제, 이뇨제, 심장병 치료제, 진통제, 신경안정제, 항우울제, 위궤양 치료제, 최면제, 항남성호르몬제 등)의 부작용, 그리고 직장암, 전립선암, 방광암에 대한 근치적 절제수술, 갑상선질환, 신장질환, 간경화증 등이 있고, 마리화나, 히로뽕, 알코올, 흡연 등도 발기부전의 원인이 될 수 있습니다. 3. 진단    1) 병력, 신체검사, 기본 검사실 검사 내과적, 외과적, 사회적 병력과 결혼 및 성 병력을 포함하여 심리학적, 신경학적, 심혈관계, 위장관계 및 비뇨생식기 전반에 걸친 문진과 약물복용, 흡연, 음주, 손상, 과거 시행한 검사와 치료에 대해서 상세한 문진을 하게 됩니다. 특히 발기기능에 대해서는 국제적으로 이용되고 있는 발기기능지수 설문지를 이용하여 평가하게 됩니다. 신체검사로 신경학적 이상, 내분비 이상, 혈관장애, 생식기 및 전립선 질환을 조사합니다. 기본적 검사실 검사로는 일반혈액검사, 요검사, 신장기능과 간기능을 조사하기 위한 혈액화학검사, 공복시 혈당치, 혈중 지질치와 남성호르몬치를 측정합니다. 만약 환자가 ‘비아그라’를 원한다면 심혈관계 이상을 알아보기 위해 필요에 따라 심전도 검사나 운동부하 심장검사를 하게 됩니다.    2) 추가검사 병력, 신체검사, 기본 검사실 검사, 심장기능검사에서 이상 소견이 없으면 ‘비아그라’를 처방합니다. 그러나 ‘비아그라’에 효과가 없거나, 부작용으로 사용할 수 없거나, ‘비아그라’ 사용이 위험한 금기증(예: 니트로글리세린을 복용중인 협심증환자)을 갖고 있으면 그 다음으로 선택할 수 있는 치료법(자가주사법, 진공음경흡입기)에 대해 설명을 듣고 이 중에 한 가지를 선택하게 됩니다. 자가주사요법을 원하면 적절한 주사용량을 결정하기 위하여 발기유발제를 음경에 주사하여 발기반응을 관찰하게 됩니다. 그러나 진공음경흡입기를 이용하고자 할 때에는 추가검사 없이 바로 이용해볼 수 있습니다. 검사실 검사소견에 이상이 있거나 없더라도 환자가 발기장애의 원인을 규명하기 위해 더 이상의 검사를 원하거나 젊은 환자가 골반골골절이나 요도파열 후에 발기부전이 발생하여 음경혈관재건술을 필요로 하면 야간의 수면중 발기검사, 시청각 성자극 발기검사, 신경학적검사, 음경동맥의 복합초음파촬영술, 음경해면체내압측정술, 방사선을 이용한 음경동맥조영술 또는 음경해면체조영술 등을 추가적으로 시행합니다. 4. 치료    발기부전에 대한 치료 원칙은 발기부전의 원인질환이 있으면 그 질병을 철저히 치료해야 하며, 담배나 알코올 등과 해로운 약은 끊어야 하고, 고혈압치료제, 위궤양치료제 등과 같이 꼭 복용하여야 할 약들은 다른 약제로 바꾸거나 용량을 줄여볼 필요가 있습니다. 그래도 발기부전이 지속되거나 특별한 원인 없이 노화로 발생한 발기부전에 대해서는 환자가 어떤 치료방법을 원하는지에 따라 치료방법이 결정되어지는데, 발기부전의 원인질병에 관계없이 가장 덜 침습적인 방법에서부터 서서히 침습적인 방법까지 시도하는 것이 원칙입니다. 발기부전에 대한 치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 대별할 수 있으며, 내과적 치료로는 정신과적 치료, 약물복용, 음경해면체내 발기유발제자가주사, 진공음경흡입기 등이 이용되고, 외과적 치료에는 음경혈관수술, 음경보형물삽입술 등이 있습니다.    1) 정신적 치료 정신적 치료의 기본방침은 성교행위 순간에 영향을 주는 불안을 어떻게 처리하는가에 있습니다. 따라서 불안을 해소하기 위해서는 성교상대자와의 신뢰감 회복과 상호교감이 매우 중요하므로 성교상대자도 정신적 치료에 포함시킵니다.    2) 비아그라 비호르몬성 발기부전에 대해 현재 먹는 약으로 확실한 치료효과와 안전성을 인정받아 시판되고 있는 약제로는 비아그라가 있습니다. 복용방법은 성행위 30분~1시간 전에 50mg을 복용하며 투여용량은 보통 50~100mg이며 용량을 증가할수록 효과는 상승하지만 부작용의 발생률도 증가합니다. 효과가 없는 경우에도 복용 후 24시간 이내에 추가로 복용하지 않아야 합니다. 비아그라의 효과는 약물복용 약 30분 후부터 나타나며 반감기는 3~4시간입니다. 비아그라의 효과는 발기부전의 원인과 정도에 따라 다릅니다. 심인성 발기부전환자는 약 80%에서 성기능 향상을 보이나 당뇨병성 발기부전환자는 57%, 전립선암으로 근치적 전립선적출술을 받거나 방사선치료를 받은 환자는 각각 43%와 66%, 고혈압성 발기부전환자는 68%, 척수손상환자는 80%, 중증 발기부전환자는 42~55%에서 성기능이 향상되어 심인성 내지 경도의 기질성 발기부전 환자에게 특히 유효할 것으로 생각됩니다. 국내 임상시험에서 나타난 부작용으로는 안면홍조(31.8%)가 가장 많았고, 두통(25.8%), 색조이상(6.1%) 시야흐림(4.5%), 소화불량(4.5%), 코막힘(4.5%)의 순으로 나타났습니다. 비아그라에 과민증이 있거나 협심증, 심근경색증으로 질산염 제재 약물을 복용중인 환자는 혈압 강하에 의한 쇼크사의 위험이 있으므로 절대적으로 복용금기 환자에 해당합니다. 따라서 복용 전에는 반드시 전문가의 처방에 따라 복용하여야 합니다.    3) 음경해면체내 발기유발제 자가주사요법 음경해면체내 자가주사용 발기유발제로는 '파파베린', '파파베린'과 '펜톨아민'의 혼합액, '알프로스타딜' 또는 이들 3가지 약제의 혼합액이 주로 사용되고 있습니다. 발기유발제 자가주사요법의 성공률은 이용하는 발기유발제의 종류에 따라 조금씩 다르지만 3가지 혼합약제의 경우에 발기부전의 원인과 환자의 연령에 관계없이 약 85%입니다. 발기유발제에 의해 음경발기가 4시간 이상 지속되면 해면체의 저산소증에 의한 불가역성 조직손상과 섬유화가 발생할 가능성이 높아지므로 발기가 된지 4시간이 경과하도록 해소되지 않으면 응급으로 음경해면체를 찔러 피가 나오게 하거나 발기와 반대작용을 갖고 있는 교감신경물질을 해면체내에 주사하여 발기를 해소시켜야 합니다. 발기유발제 자가주사법은 신경인성 발기부전의 경우 발기유발제에 대한 과민반응의 위험이 있으므로 최소용량으로 시작해야 합니다.    4) 진공음경흡입기 진공음경흡입기도 발기부전의 원인에 관계없이 이용해볼 수 있는 비침습적 치료법입니다. 음경을 플라스틱 원통 실린더 속에 넣고, 실린더에 튜브로 연결된 펌프를 몇 차례 누르면 실린더 속이 음압으로 바뀌고 혈액이 음경해면체 내로 대량 빨려들어가 발기와 같은 상태를 유도해내는 것으로, 이것은 마치 찌그러진 타이어에 공기를 주입하면 서서히 팽창되다가 나중에는 단단한 타이어내압에 이르는 것과 같은 이치입니다. 성관계가 가능한 발기상태가 되면 실린더의 기저부 끝단에 걸려 있던 고무 고리를 음경기저부로 옮겨 걸어 음경내로 유입된 혈액이 빠져 나가지 못하도록 하여 발기상태가 유지되도록 합니다. 이때 고무고리의 착용시간을 약 30분 정도로 제한하는 것이 좋습니다. 더 오랜 시간 고무고리를 착용하면 혈류의 소통이 차단되기 때문에 조직손상이나 혈전증을 우려되기 때문입니다. 부작용으로는 음경피하출혈, 발기시 통증, 사정 불능, 사정시 통증 등이 있습니다. 진공음경흡입기는 선전문구처럼 왜소한 음경을 확대시켜주는 것은 결코 아닙니다.    5) 음경혈관수술 음경동맥재건술은 음경동맥의 폐쇄가 발기부전의 원인인 경우에 복부동맥을 이용하여 음경동맥에 문합하여 음경의 혈류를 회복시키는 것으로 특히 환자가 젊고, 외상에 의해 음경동맥의 협착이 발생한 경우 예후가 좋습니다. 발기시 음경해면체내로 유입된 혈액이 저장되어 있지 못하고 음경정맥을 통해 누출되는 환자에게는 누출 정맥을 찾아서 결찰해주는 정맥수술이 과거에 많이 시도되었으나 장기추적결과에 의하면 대체로 결과가 만족스럽지 못하여 최근에는 경미한 환자를 대상으로 극히 제한적으로 시도되고 있습니다.    6) 음경보형물삽입술 음경보형물삽입술은 양측 음경해면체내에 보형물을 삽입시켜 발기상태를 임의대로 만들어낼 수 있도록 하는 일종의 재활의학으로서 한번 시술하면 발기력의 원상회복이 불가능하므로 항상 마지막 치료방법으로 고려해야 합니다. 현재 이용되고 있는 보형물에는 크게 비팽창성과 팽창성의 두 가지로 나눌 수 있습니다. 비팽창성 보형물의 삽입수술은 지극히 간단하여 수술시간이 약 1시간 정도 소요되며, 국소마취하에서도 가능하고 입원하지 않고 치료받을 수 있습니다. 팽창성 보형물은 비팽창성 보형물이 평상시에도 항상 발기되어 있는 단점을 해결해 필요에 따라 자기 마음대로 음경을 이완 또는 발기시킬 수 있는 특징이 있습니다. 팽창성 보형물의 구조는 펌프, 물주머니, 실린더의 3부분과 이를 연결하는 튜브로 구성되어 있습니다. 음경보형물은 어느 종류나 각각 장단점이 있지만 그 결과는 발기뿐만 아니라 사정과 쾌감도 만족스러울 만큼 정상적이기 때문에 환자의 건강상태, 기호와 경제 여건에 맞게 선택하는 것이 좋습니다. 5. 예방법    발기부전은 원인질병의 증상으로 나타날 수 있지만 가장 흔한 원인은 노화입니다. 그러므로 인간의 노화를 막을 수 없는 것과 같은 원리로 노화과정으로 발생하는 발기부전을 막을 길은 없습니다. 그러나 모두가 늙어갈 수밖에 없지만 노력하면 노화가 가능한 더디게 진행하도록 할 수는 있듯이, 발기부전도 노력하면 발생을 가능한 늦출 수 있습니다. 성의 노화 방지를 위해서는 적절한 성생활을 유지하는 것이 무엇보다 중요합니다. 미국 노인병연구소의 연구결과에 의하면 노인의 왕성한 성생활의 비결은 직업이나 교육수준, 종교, 생활지역, 식생활, 결혼의 만족도, 부인의 매력 정도, 초혼/재혼과는 상관관계가 없으며, 청장년기에 얼마나 적극적으로 성생활을 했는지에 있으며, 또 현재 얼마나 성생활을 유지하고 있느냐가 더 중요한 관건이 됩니다. 60대의 남성이 3개월 이상 성관계를 갖지 않는다면 그 자체가 발기장애의 원인이 될 수 있습니다. 적극적이고 능동적인 삶의 자세를 견지하는 것도 성기능을 보존하는데 매우 중요합니다. 소극적이고 피동적인 삶의 자세는 성을 일찍 녹슬게 합니다. 스트레스, 우울증, 증오, 분개 등은 성기능을 황폐화시키므로 낙천적인 자세와 기분 나쁜 일들은 가급적 피해가는 요령이 필요합니다. 규칙적 운동 또한 중요합니다. 운동을 하면 혈액순환을 촉진하여 신진대사를 원활하게 하며 뇌하수체를 자극하여 남성호르몬 분비를 촉진하고 성욕을 증가시키며, 근력을 강화하고 혈중 지질치를 감소시키며 혈압을 조절할 뿐만 아니라 엔돌핀을 생산하여 불안, 초조, 스트레스를 감소시켜 성기능을 강화합니다.    식이요법으로 저지방 식품과 단백질, 비타민 B1, C, E, 핵산이 풍부한 식품을 섭취하고, 충분한 수면 또한 중요합니다. 술, 담배, 신경안정제, 진통제, 수면제, 소화촉진제 등을 상습적으로 복용하는 것을 삼가해야 합니다.
자가관리(만성성인병)
발기부전의 자가관리 등        발기부전이란 발기부전은 흔히 볼 수 있는 병으로 남성이라면 누구에게나 일어날 수 있습니다. 전문적으로는 만족할만한 성행위를 할 수 있을 만큼 충분히 발기가 안되거나 발기가 유지되기 않는 상태가 지속될 경우를 발기부전이라고 정의합니다. 성교육이 발달한 유럽이나 미국에서도 발기부전에 대해 오랫동안 편견을 가지고 있었습니다. 예를 들어 임포텐스는 성적 불능이라고 번역될 수 있는데, 이 단어는 사람으로서 본래 갖추어야 할 능력을 상실했다는 것을 의미합니다. 하지만 과학의 발전으로 발기부전의 원인이 규명되고 치료될 수 있는 질환으로 밝혀지면서 유럽이나 미국에서는 최근 발기부전이라는 표현이 정착되어 가고 있습니다. 한국에서도 현재 40∼70세 남성의 반 이상이 여러 원인에 의해 발기부전을 경험하고 있는 것으로 추정되고 있습니다. 발기부전은 누구나 걸릴 수 있는 매우 일상적인 질환이며 또한 쉽게 치료가 가능한 질환입니다. 발기부전의 78%는 몸의 이상과 관련있습니다. 발기부전은 스트레스 등의 정신적인 원인에 의한 것이라며 미리 포기해 버리는 분들이 의의로 많습니다. 하지만 혈관이나 신경계 등의 이상에 의한 발기부전이 대부분을 차지하고 있어 발기부전을 단순히 정신적인 원인에 의한 것으로 여겨서는 안됩니다. 예를 들어 당뇨병, 고혈압, 심장병, 동맥경화증, 우울증 등은 가장 흔히 발기부전을 일으키는 질환입니다. 또한 고혈압 치료제, 우울증 치료제 등의 복용이나 수술 또는 부상 등에 의해서도 발기부전은 나타납니다. 또 흡연. 음주 등의 생활 습관이 발기부전의 원인으로 작용하는 경우도 있습니다. 발기부전은 중년이나 노년이 되면 증가하는데 연령과는 직접적인 관련 없이 다음과 같은 원인에 의해 발생하는 것으로 추정됩니다. ● 당뇨병, 고혈압, 심장병, 고지혈증     음경의 혈관내 영향을 미쳐 혈액이 충분하게 유입되지 않기 때문에 발생합니다. ● 전립선 수술과 척수 신경 부상이나 외상     중추 신경과 음경의 신경 연결 부위에 영향을 미치기 때문에 발생합니다. ● 발기부전을 일으키는 약물     일부 혈압 강하제나 우울증 치료제 등의 부작용으로 인해 발생합니다. ● 흡연, 음주, 스트레스     생활습관에 의해 발생합니다. 발기부전은 나이 탓만은 아닙니다. 중년이나 노년이 되면 발기부전을 경험하는 환자가 많은 것은 사실입니다. 하지만 이는 나이가 들수록 당뇨병, 고혈압, 심장병 등 발기부전을 일으킬 수 있는 원인의 병이 많아지고 또 이들을 치료하기 위해 여러가지 약물들을 복용할 기회가 증가하기 때문입니다. 즉 연령증가(노화)는 발기부전의 위험인자 중 하나가 될 수 있으나 이것이 바로 발기부전으로 직접 연결되는 것은 아닙니다. 발기부전은 치료가 가능한 병입니다. 기존에는 진공장치의 사용이나 약물을 음경에 주사하거나 또는 외과적으로 음경보형물을 심는 수술 등의 방법이 행해졌으나 이는 성적 자극에 관계없이 발기가 이루어지며 또한 사용상의 많은 제약과 불편이 따랐습니다. 그러나 최근 간편하게 발기 기능을 개선시키는 경구약이 개발되어 많은 발기부전 환자에게 도움을 주고 있습니다. 성생활을 더욱 건강하게 하기 위한 힌트 건강한 성생활을 위해서는 다음과 같은 생활 습관에 주의합니다.       스트레스 X 스트레스와 불안한 마음을 가지면 성욕도 줄어듭니다. 운동, 춤 등 여러분에게 맞는 방법으로. 심신을 편안하게 갖도록 하여야 합니다. 운동 O 적당한 운동은 혈압을 낮추고 체중을 감소시키는 등 혈액 순환을 개선시키는데 효과적입니다. 흡연 X 담배는 혈액 순환에 악영향을 미칩니다. 술 △ 알코올은 중추 신경계를 억제하는 작용을 합니다. 적당량의 술은 긴장을 완화시키는 효과가 있으나 양이 지나치면 발기 기능을 방해하는 경우도 있으므로 적당량이 좋습니다. 의사선생님과 상담하십시오. 발기부전은 많은 남성이 경험할 수 있는 병이고, 치료도 가능합니다. 혼자서 고민하지 마시고 먼저 의사선생님과 상의해 보십시오. 의사선생님께서 환자 본인에게 가장 알맞는 치료법을 처방하실 것입니다. 어떻게 상담하면 좋을까요? 우선 여러분이 이전에 가지고 있던 병이나 현재 가지고 있는 병 등 자신의 건강 상태에 대해 의사 선생님과 이야기를 나누어 보십시오. 특히 복용하고 계시는 약이 있다면 정확하게 알려주십시오. 또 발기부전에 대해 의사와 어떻게 상담해야 할지 고민이신 분은 과감하게 다음과 같이 말해 보십시오. 저의 병과 발기부전이 관련있는지 알고 싶습니다 제가 복용중인 약물이 발기에는 영향을 안 미치는지요?'' 발기부전을 어떻게 치료해야 하는지 알고 싶습니다 저의 건강상태에 대해 상담드리고 싶습니다 발기부전을 치료받고 싶습니다. 또는 다음에 있는 질문의 해당 항목에 표시를 하시고 진찰받으실 때 의사선생님께 보여 드리는 방법도 바람직합니다. 상담을 통해 여러분의 고민은 반드시 해결될 것입니다. 남성 성기능 평가표 남성 성기능 평가표는 귀하가 발기부전을 겪고 있는지에 대해 보다 쉽게 평가할 수 있도록 제작되었습니다. 1부터 5번까지의 다섯문항에 대해 보기중에서 귀하의 상태와 일치하거나 근접한 항목 하나만 선택하십시오 1. 지난 6개월 동안 삽입할 정도로 발기가 되고 발기 상태가 유지되고 있다는 것에 대한 귀하의 자신감은 어느 정도라고 생각하십니까? 1. __  매우 낮다 2. __  낮다 3. __  그저 그렇다 4. __  높다 5. __  매우 높다 2. 지난 6개월 동안 성적 자극으로 발기되었을 때 성교가 가능할 정도로 충분한 발기가 몇 번이나 있었습니까? 0. __ 성행위가 없었다 1. __ 거의 한번도 또는 한번도 없었다 2. __ 가끔씩 (총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) 3. __ 때때로 (총 횟수의 50% 정도) 4. __ 대부분 (총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다) 5. __ 항상 또는 거의 항상 3. 지난 6개월 동안 성교하는 중에 발기 상태가 끝까지 유지된 적이 몇 번이나 있었습니까? 0. __ 성교를 시도하지 않았다 1. __ 거의 한번도 또는 한번도 없었다 2. __ 가끔씩 (총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다) 3. __ 때때로 (총 횟수의 50% 정도) 4. __ 대부분 (총 횟수의 50% 이상이 훨씬 넘는다) 5. __ 항상 또는 거의 항상 4. 지난 6개월 동안 성교시에 성교를 끝마칠 때까지 발기상태를 유지하는 것이 얼마나 어려웠습니까? 0. __ 성교를 시도하지 않았다 1. __ 지극히 어려웠다 2. __ 매우 어려웠다 3. __ 어려웠다 4. __ 약간 어려웠다 5. __ 전혀 어렵지 않았다 5. 지난 6개월 동안 성교를 시도했을 때 몇 번이나 만족감을 느꼈습니까? 0. __ 성교를 시도하지 않았다 1. __ 거의 한번도 또는 한번도 없었다 2. __ 가끔씩(총 횟수 50%에 훨씬 못 마친다) 3. __ 때때로(총 횟수의 50% 정도) 4. __ 대부분(총 횟수의 50% 이상이 훨씬넘는다) 5. __ 항상 또는 거의 항상 위의 1∼5번 문항에서 귀하가 선택한 번호를 모두 더하여 점수에 따라 귀하의 발기부전 정도를 평가하십시오. 귀하의 점수가 17점 이하일 정우 의사선생님과 상담하시기 바랍니다.
기타 꼭 알아야 할 내용
스트레스와 발기부전       IMF한파로 기업의 구조조정과 감원 바람이 불기 시작한 지난해부터 30~40대에서 남성이 작동하지 않거나, 약해졌음을 호소하는 환자들이 늘고 있습니다. 얼마 전 40대 중반의 중소기업을 운영하는 J씨가 방문하였습니다. 국내외적으로 어려운 환경에서 사업을 하다가 본사를 없애고 아예 공장 내에 사무실을 차려 서울과 공장을 오가며 사업을 하고 있었는데 요즘은 통 성욕도 없고 부부관계도 힘들다는 것입니다. 본인은 짐짓 아무렇지도 않은 듯이 지내왔으나 이제는 부인의 눈치가 보여 이럴 수도 없고 저럴 수도 없어 크리닉을 찾아왔다는 것입니다.   상담 후 우선 기본적인 혈액검사부터 해보았습니다. 예상대로 뇌하수체에서 분비되는 프로락틴 호르몬이 정상보다 높게 나왔으며 남성 호르몬은 정상치를 유지하나 매우 낮은 수준이었습니다. 그러나 수면 중 발기상태는 큰 문제가 없었고 발기유발 검사에서도 정상반응을 보였습니다. 따라서 스트레스성 성기능 장애로 진단을 하였습니다. 왜 스트레스를 받으면 성욕이 저하되고 성기능이 떨어질까? 스트레스를 받으면 뇌하수체에서 프로락틴이라는 호르몬이 분비되고 이것이 남성 호르몬의 분비를 억제하기 때문에 성욕이 떨어지게 됩니다. 스트레스를 받으면 우리 몸의 부신피질과 신경말단에서 노에피네프린이라는 신경 전달 물질이 방출되는데 이는 강력한 발기억제 물질이어서 남성이 오그라들게 됩니다. 처음에는 이 같은 현상이 일시적이지만 지속이 되면 진짜 기질적인 발기부전이 됩니다. 남성기능을 건강하게 유지하려면 스트레스를 이겨내야 합니다. 스트레스를 푸는데 가장 좋은 방법은 충분한 수면입니다. 수면 중에는 자기도 모르게 발기가 되는데 이는 심리적 억압이 풀려 남성이 깨어나는 것입니다. 발기력에 대해 자신이 없고 발기도 잘 안 되는 것 같아 고민하는 사람들이 많습니다. 그러나 실제 발기력 검사를 해보면 정상으로 나오는 경우가 많습니다. 발기가 잘 안 된다는 생각과 실제 검사와는 차이를 보이는 것입니다. 정신적 스트레스에 의한 심인성 발기장애가 온 경우에 흔히 발견되는 현상입니다. J씨는 스트레스성 발기장애로 진단하였고 자가주사요법을 권유했습니다. 처음에는 별로 내키지 않아 하였으나 간단하게 주사할 수 있는 자동주사기를 사용해 보고는 그 간편함에 놀라와 했으며 요즘은 주사 약물 양을 1/3로 줄였으며 부인도 아주 만족하고 있다며 곧 주사요법이 필요 없을 것 같다고 웃습니다.