보험금 얼마나 환급받을수 있을까요?

보험명은 무배당행복을다주는가족사랑보험(흥국화제)

 

○기본계약    

  ▽ 일반상해사망후유장해담보(80세만기) -----------------------------------------    10,000,000

     -상해사고로 사망하거나 80%이상 후유장해시 가입금액, 80% 미만시

      가입금액X 해당 후유장해지급률 지급

○선택계약 ll

 ▽뇌내장상해수술비담보(80세 만기) - 수술시 최초 1회 지급--------------------------    20,000,000

 ▽골절진단비담보(80세 만기) - 골절진단시 가입금액 지급(사고당)---------------------        200,000

 ▽골절수술비담보(80세 만기) - 골절수술시 가입금액 지급(사고당)---------------------     1,000,000

 ▽화상진단비담보(80세 만기) - 화상진단시 가입금액 지급(사고당) ---------------------       200,000

 ▽화상수술비담보(80세 만기) - 화상수술시 가입금액 지급(사고당----------------------     1,000,000

 ▽폭력피해위로금담보(80세 만기)------------------------------------------------      1,000,000

 ▽식중독위로금담보(80세 만기)--------------------------------------------------        100,000

   - 입원기간 2~3일시 입원비 10만원지급, 입원기간 4~9일시 입원비 30만원지급.

     입원기간 10~19일시 입원비 50만원지급, 입원기간 20일이상시 입원비 10만원 지급

 ▽특정전염병위로금담보(80세 만기) - 진단시 가입금액 지급---------------------------    3,000,000

 ▽질병사망담보(80세 만기) (단, 가입후 1면 미만시 가입금액의 50%지급)----------------     5,000,000

 ▽여성특정질병수술비담보(80세 만기)---------------------------------------------    1,000,000

    - 수술1회당 가입금액 지급(단, 가입후 50%지급)

 ▽여성만성질병수술비담보(80세 만기)---------------------------------------------    1,000,000

   -수술1회당 가입금액 지급(단, 가입휴 1년미만 50%지급)

 ▽부인과질병수술비담보(80세 만기)-----------------------------------------------       300,000

   -수술1회당 가입금액 지급(단, 가입후 1년미만 50% 지급)

 ▽질병특정고도장해재화리료비담보(최초 1회)---------------------------------------    1,000,000

   -의사의 진단확정후 가입금액 X 10회 지급

 ▽중대한화상부식치료비담보 - 최초 1회 지급---------------------------------------    20,000,000

 ▽조혈모세포이식수술비담보 - 최초 1회 지급---------------------------------------    20,000,000

 ▽5대장기이식수술비담보 - 최초1회 지급------------------------------------------    20,000,000

 ▽각막이식수술비담보 - 최초1회 지급---------------------------------------------    10,000,000

 ▽입원의료비(180일한도)담보(5년만기 자동갱신특약)--------------------------------    30,000,000

   -국민건강보험법 적용시 본인부담액, 국민건강보험법을 적용받지 못하는 경우

    발생 입원의료비 총액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 지급 (사고일로부터 180일 한도)

 ▽상해통원의료비(365일한도)담보(5년만기 자동갱신특약)-----------------------------       100,000

   -국민건강보험법 적용시 5천원을 공제한 금액의 100% 해당액을 1사고당 통원 1일당

    10만원 한도로 지급, 국민건강보험법을 적용받지 못하는 경우 5천원을

    공제한 금액의 40% 해당액을 1사고당 통원1일당 10만원 한도로 지급

       (사고일로부터 365일 한도로 통산통원일수 30일한도)

 ▽질병통원의료비(365일한도)담보(5년만기 자동갱신특약)------------------------------     100,000

   -국민건강보험법 적용시 5천원을 공제한 금액의 100% 해당액을 1사고당 통원 1일당

   10만원 한도로 지급, 국민건강보험법을 적용받지 못하는 경우 5천원을

   공제한 금액의 40% 해당액을 1사고당 통원1일당 10만원 한도로 지급

      (사고일로부터 365일 한도로 통산통원일수 30일한도)

 

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(보험가입 2년 경과)

 

병명은 D32 (뇌수막종)  개두술로 수술

      우리지역 대학병원에서 검사받고(5일 입원)        

      서울지역 대학병원에서 검사받고 수술, 치료하는데  45일 입원했습니다.

 

요번에 보험회사에다가 서류제출다하긴했는데

보험회사에서 5년치진료내역서를 또 보내달라고 하더라구요.

그래서 공단에 가서 5년치 진료내역서를 뽑았습니다.

뽑긴뽑았는데 공단에 어떤사람이 이거 내면 보험회사에서 없는 꼬투리 다 잡는다고 내지말라고 했습니다.

그래서 아직 보험회사에 보내지 않고있습니다. 

그리고 추가적으로 서류를 더뽑아 달라고했습니다.

의료기록전체,입원초진지,중요검사결과지,경과지,간호정오조사지,

수술기록지,CTMRI CD ,방사선판독지(차트포함)

 

문1  ))) 돈이 얼마정도 환급받을수 있을까요??

        

 

문2  ))) 서류제출다해야하나요? 다 할수있긴있는데, 이런 서류를 내면 보험금 환급받을때 부이익받을꺼

         같아서 지금  고민하고있습니다. 5년치진료내역서같은 경우에는 보험회사에서도 "내셔도 되고

         안내서두 되는데  불이익에 관한건 말씀 못드리겠습니다." 이렇게 얘기를 했거든요.

 

문3  ))) 추가적으로 서류제출을 하는 이유가 무엇인가요?