[건강보험] 보험설계 부탁드립니다.
35세 직장인입니다.현재 가입해 놓은 보험에서 민영의료보험 가입이 필요한지요?
삼성생명 설계사께서 퓨처30+트리플보장 설계를 해 오셨는데요. 가입해야 할지의 판단이 쉽지 않습니다.
저는 손해보험의 의료보험을 염두에 두고 있었습니다만...
손해보험과 생명보험의 의료보장보험의 차이점과 과연 아래의 보험이 메리트가 있는 상품인지요?
더불어 현재의 상태에서 보장이 필요한 부분은 어떤 부분인지요? 뭐가부족한지 알아야 보완을 할텐데요.
여러분의 조언을 기다리겠습니다.
퓨처30+트리플보장 설계 중
주보험으로는 비행기,선박,열차 교통사고 3억. 교통재해( 비행기,선박,열차 교통사고 이외) 사망보험금 2억. 일반재해 1억
만기급여는 납인한 주보험료 100% - 순수 보장형을 선호합니다만...ㅜ.ㅜ
환급정기특약 - 사망보험금 1,000만원. 만기급여는 납입보험료
선택특약
재해치료비보장 - 현저한 추상 300만, 추상 200만 재해골절 30만
기초응급자금 - 식중독 입원 2만, 특정상병치료목적 통원 1만
뉴상해장해 - 재해로 인한 장해상태별 150만 ~ 3950만
재해장해연금 재해로 인한 장해지급률 50% 이상인 장해 80%이상 매년 500만, 50%이상 80%미만 매년 250만
의료비보장 - 입원의료비 (입원하여 발생한 보상대상의료비의 80%. - 상급병실차액 50%)
(단, 상급병실차액의 50%는 일 8만원 한도, 입원의료비보상책임액은 합산하여 연간 3,000만원 한도)
통원의료비 - 질병 또는 재해로 인한 보상 - 통원 1회당 5,000원을 공제한 금액의 80%
(단, 통원1회당 10만원 한도, 연간 180회 한도)
처방조제비 - 처방전당 3,000원을 공제한 금액의 80%
(단, 처방전당 5만원 한도, 연간 180회 한도)
80세만기이며 의료비보장부터는 3년만기 갱신형입니다.
그리고 현재 가입중인 보험 내역은 아래와 같습니다.
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동양생명 홈케어암보험 08년 3월 31일 가입 55,600원
상품명 가입금액 보험료
홈케어암1종-(순수보장) 20,000,000 40,800
암사망특약Ⅱ 20,000,000 7,800
재해사망특약(개인) 50,000,000 7,000
암치료비
주피보험자가 보험기간중 암보장개시일 이후 암으로 진단확정시
- 고액치료비관련암 8,000만원
- 고액치료비관련암 이외의 암 4,000만원
주피보험자가 보험기간중 기타피부암, 상피내암으로 진단 확정시 200만원
주피보험자가 보험기간중 경계성종양으로 진단확정시 300만원
(각각 최초1회한, 단, 2년미만 50% 지급)
※유방암 및 갑상샘암의 경우 보험계약일(부활일)로부터 180일경과
이전에 진단확정시 고액치료비관련암이외의 암치료비의 10% 지급.
<특약>
암사망보험금
주피보험자가 암보장개시일 이후에 암 또는 기타피부암을 직접 2,000만원
원인으로 사망 또는 장해분류표중 동일한 암 또는 동일한
기타피부암을 직접원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이
80%이상 장해상태가 되었을때
주)암보장개시일
암보장개시일은 계약일(부활일)로부터 90일 경과한 날의 다음날임
재해사망보험금
주피가 보험기간중 재해로 사망 또는 장해분류표중 동일한 재해로 여 5,000만원
러신체부위의 합산 장해지급률이 80% 이상의 장해상태가 되었을 때
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미래에셋생명 - 무배당8275 2001년 5월 가입
가입금액 보험료
무배당 8275건강보험 1종(남성전용) 2형(절약형) 1,000 만원 17,500 원
보장내역 보험료
주보험(1종)
건강축하금 만기생존시 기납입보험료 전액지급
치료생활비 뇌졸중，급성심근경색증으로 진단 확정시 1,000 만원
입원비 남성특정질병 진단확정후 ４일이상 입원시 ３일초과 １일당 4 만원
수술비 남성특정질병 진단확정후 수술시 500 만원
요양비 남성특정질병 진단확정후 ３１일，１２１일이상 입원후 생존하여 퇴원시
－ 남성특정질병 ： ３１일 ∼ １２０일 100 만원
１２１일 이상 500 만원
납입면제 뇌졸중，급성심근경색증으로 진단시
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삼성생명 홈닥터플러스원보험(개인환급형) - 97년 12월 가입
- 28,400원 - 납입완료 -65세 만기
보장내용 보장금액
１．보험기간이 끝날 때까지 피보험자 생존시（１급장해시 제외）
기납입보험료전액（정기 및 선택특약보험료 제외）
２．재해 및 암이외의 원인으로 사망，제１급장해시 또는 암보장책임개시
일의 전일 이전에 암으로 사망，제１급 장해시 기납입 주보험료 전액＋ 5,000,000원
３．휴일에 발생한 재해로 인해 사망，제１급 장해시 40,000,000원
４．휴일에 발생한 재해로 인해 제２급 내지 제６급의 장해시 제２급 14,000,000원
∼제６급 2,000,000원
※상기 ３∼４항에서 평일의 경우 지급금액의 ５０％를 지급합니다．
５．암사망보험금：암보장책임개시일 이후에 암으로 진단확정되고，그 암으
로 인해 사망，제１급 장해시 20,000,000원
６．암진단급여금：암보장책임개시일 이후에 암으로 진단확정시
（１회의 암진단 확정에 한함） 10,000,000원
７．암수술급여금：암보장책임개시일 이후에 암의 치료를 직접목적으로
수술시 수술 １회당 3,000,000원
※상기 ６∼７항에서 상피내암의 경우 지급금액의 ４０％를 지급하며，
５∼７항에서 특정암의경우（피보험자의 성별에 해당하는 특정암）
상기 지급금액의 ２배를 지급합니다．
８．암간병자금：암보장책임개시일 이후에 암으로 진단확정시 500,000원
암진단확정일 이후１개월 경과시부터 매월 진단확정해당일에 지급
（１회의 암진단확정에 한하며，１２회 확정지급）
９．암입원급여금：암보장책임개시일 이후에 암 또는 상피내암의 치료를
직접목적으로하여 ４일이상 계속 입원시 ３일초과 １일당 100,000원
１０．암통원급여금：암보장책임개시일 이후에 암 또는 상피내암의 치료를
직접목적으로하여 통원시 통원 １회당 30,000원
１１．암요양급여금：암보장책임개시일 이후에 암의 치료를 직접목적으로
３１일이상 입원후 생존하여 퇴원시 퇴원 １회당 500,000원
※상피내암의 경우 상기 지급금액의 ４０％를 지급합니다．
１２．사망보험금（８０세만기형 가입의 경우）：사망，제１급 장해시 2,000,000원
※특정암：남자（위암，폐암，간암），여자（유방암，자궁암，난소암）입니다．
※암보장책임개시일：계약일로부터 ９０일이 지난날의 다음날 부터 입니다
※보험료납입면제：암진단확정（상피내암 제외） 또는 장해２∼３급시
※휴일 이란 토요일과 관공서의 공휴일에 관한 규정에 정한 공휴일을
말합니다．
□간질환입원급여금：계약일로부터 ９０일이 지난날의 다음날 이후에 간암
이외의 간질환으로 ４일이상 계속 입원시 ３일초과 １일당 20,000원
-------[ 전문가 까망달 답변 ]-------
생명보험사의 의료실비보장은 입원의료비 100%보장이 아닌 80%보장에다, 통원보장도 역시 80%보장이며, 진료비외에 약제비에 대해서도 본인부담금 3,000원을 공제합니다. 약제비에 대해서는 최대 5만원까지만 보장하구요.
이에 비해 손해보험의 의료실비보장은 입원시 100% 보장,, 통원시, 진료비+약제비에 대해서 합산 10만원까지 보장하며, 본인부담금 5,000원을 공제합니다. 의료실비보장은 손해보험으로 가져가시는게 훨~신 나으시며,
동양생명 홈케어 암보험은 암사망특약이 의무부가라 사망보장이 굳이 필요치않은분들에게는 보험료가 낭비될 수 있어요.. 납입기간을 짧게하셔서 보장대비 보험료가 비싼편이구요.
미래엣셋 건강보험은 7년전에 가입하신거라 , 보장대비 보험료가 아주 저렴하니 유지하시기 바랍니다.
삼성생명 홈닥터보험은 암진단금과 암 간병비 특약 합산,, 암진단금 1600만원에 암수술비300만원/암입원비 10만원등 보장이 괜찬은편인데,, 보장기간이 65세로 짧은게 흠입니다.
기존에 미래엣셋 건강보험과 삼성생명 홈닥터보험에서 부족한 암/뇌졸증/급성심근경색 진단금 1000~2000만원, 입원일당 2~3만원정도 보완하시어 손해보험을 가져가시구요, 기혼이시면 사망보장 1~2억도 같이 가져가시기 바랍니다.
의료실비보장을 가져가시면, 3000만원(요즘은 5000만원한도 상품도 나왔습니다. )한도로 실제 병원비를 보장받을 수 있으니, 추가적으로 암진단금 4000만원까지는 필요없어요.
나중에 가입하신 동양 암보험 55,000원으로 하실바에야,, 같은값이면 의료실비에 암/뇌졸증/급성심근경색까지 넣어가져가시면좋겠네요. 재설계받으세요^^*